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  • 發布時間:2022-08-18 07:25 原文鏈接: 新生兒流行性腹瀉的注意事項

      1、嬰兒室及新生兒病室的工作人員當入室前應嚴格執行洗手消毒制度。人員要相對固定,要求有較強的專業知識和經驗。

      2、室內發生流行性腹瀉時應立即消毒隔離,將患兒集中治療。對接觸過患兒的嬰兒集中在另一間觀察,一旦發病即轉入腹瀉病房。流行病區應檢疫至流行停止。至少應另開一間專收新病兒的病房,其中的工作人員應與流行區分開。

      3、病兒及接觸過的嬰兒大便培養必須2~3次陰性后方允許出院。留下的衣物、被褥及用具必須嚴格消毒才能再用。出院后的嬰兒如在一周內發生腹瀉必須到原產院或醫院就診,不可收入其他醫院,以免散播。

      4、如孕婦發生腹瀉應立即與其他產婦隔離,并積極治療,暫時停止對嬰兒抱奶。嬰兒也應隔離,并做大便培養至陰性時始解除。

      5、積極治療患嬰,(詳見小兒感染性腸炎),腹瀉新生兒易發生脫水、酸中毒和低血鉀癥,應及時從靜脈補充液體和電解質,糾正酸中毒,下列補充量作為參考:輕度脫水足月兒120~150ml/kg/d,早產兒150~200ml/kg·d;中度脫水足月兒150~200ml/kg·d,早產兒200~250ml/kg·d;重度脫水足月兒200~250ml/kg·d,早產兒250~300ml/kg·d。補充鈉、鉀、氯離子根據血電解質測試而定,一般情況下生理鹽水與10%葡萄糖液之比例在輕度脫水約為1∶2,中度1∶1,重度1∶1~2∶1。治療酸中毒輕度者在補充液體后會自行糾正,嚴重酸中毒者在基礎液體中增加NaHCO3,第一次量用5%NaHCO31~2ml/kg,待BE或CO2結合力檢查結果出來后則根據BE計算。應補充的NaHCO3mmol數=體重(kg)×0.3×BE數將此量扣除第一次加入NaHCO3量從靜脈緩慢滴入。腹瀉愈重,往往低血鉀也愈重,在脫水和酸中毒初步改善后即需補充鉀離子,約2~6mmol/kg·d,根據低鉀程度而定。從靜脈緩慢滴入不少于8小時。

      抗菌藥物除嚴重鼠傷寒桿菌腹瀉選用阿米卡星或頭孢哌酮(或其他第三代頭孢類)外,其他不一定要用抗菌藥物,而用微生態制劑,內含雙歧桿菌、乳酸桿菌或糞鏈球菌(如培菲康、回春生、乳酶生),以嬰兒腸道正常菌種替代過多繁殖的其他微生物,維持腸道正常生態平衡。還可試用思密達(Smecta),每天1g,分3次口服,療程3~6天。該品對病毒、細菌及其毒素有較強吸附作用,且對胃腸粘膜有保護作用。

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