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  • 發布時間:2021-03-24 18:53 原文鏈接: 新生兒Rh血型不合溶血病的檢查有哪些?

    1.血象檢查

    (1)紅系檢查:

    根據病情輕重紅細胞與血紅蛋白有不同程度的下降,有核紅細胞和網織紅細胞明顯增多。

    出生時紅細胞與血紅蛋白可有不同程度的改變,一般取臍帶血比毛細血管血較準確,一般以低于145g/L為貧血指征,按臍帶血血紅蛋白水平,本病各型的值如下:輕型110~145g/L;中型40~110g/L;重型<40g/L。

    周圍血中有核紅細胞明顯增多,可達25%~100%,可見各階段的幼稚細胞,甚至原始紅細胞。本病網織紅細胞在中型患兒為15%~20%;嚴重患兒可達80%。

    (2)白細胞與血小板:

    白細胞常有中等增多,加上有核紅細胞在白細胞計數時計入白細胞內,故白細胞總數常明顯增加。分類以中性粒細胞為主,可見左移,甚至出現幼稚粒細胞。血小板計數一般正常,但嚴重患者常偏低,其減少程度與溶血有關。

    2.血清膽紅素  

    出生時血清膽紅素即已增高,以間接膽紅素為主,少數患兒直接膽紅素也增高。

    3.血型鑒定  

    要對母嬰分別進行ABO及Rh血型鑒定,典型的Rh溶血病,母嬰ABO血型常相同。

    母為Rh陰性,嬰為Rh陽性,有時由于抗D抗體太多,將新生兒紅細胞幾乎全部覆蓋,因此可能誤將Rh陽性紅細胞判為Rh陰性。新生兒父親為Rh陽性,如母嬰D抗原性相同,應注意是否Rh系統中其他抗原(如E,C或c等)或少見血型抗原所致的同族免疫性溶血性貧血。

    4.Coombs試驗(Coombs test)  

    本病多呈直接Coombs試驗陽性,只要紅細胞表面被覆有IgG抗體,直接Coombs試驗均呈陽性,偶有來自母體的抗體濃度太弱,則Coombs試驗可呈陰性,但這不會影響對本病的診斷。

    5.血糖  

    不少Rh溶血病新生兒,由于胎內時期胰島細胞增生,生后斷絕了來自母體的葡萄糖(葡萄糖可通過胎盤),故可發生低血糖。


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