1資料來源
獻血者，男，22歲，學生，漢簇，河南籍. 200512來本站初次無償獻血，血型初檢為A型，復檢時發現ABO正反定型不符，正定型為A型，反定型為AB型，經進一步檢測，定為ABx亞型.
2方法
2.1儀器和試劑抗A，抗AB，抗B由長春博德生物技術有限公司生產；抗H，抗球蛋白試劑由上海輸血研究所國家參比實驗室生產；B細胞、A細胞和O細胞由本室自制；實驗用離心機為日本久保田公司生產的KAZ200型臺式離心機.
2.2血型血清學檢查
2.2.1ABO正反定型正定型：取3支試管分別加抗A，抗B，抗AB各0.1 mL，再加入50 mL/L獻血者三洗紅細胞0.1 mL，分別于室溫立即和放置10 min離心，4℃放置10 min離心，觀察結果. 反定型： 取4支試管，各加獻血者血清0.1 mL，混勻，室溫立即離心觀察結果，再加大血清量（4支試管再加入獻血者血清0.1 mL），室溫放置10 min和4℃放置10 min離心觀察結果. 反應結果見表1.
表1獻血者ABO血型正反定型（略）
2.2.2抗B抗體檢測B抗原人源抗B由本室自制，進口抗B由BIOSCOT公司生產，國產抗B由上海輸血研究所生產，取3支試管分別加入三批抗B抗體各0.1 mL，再加入50 mL/L獻血者三洗紅細胞0.1 mL，分別于室溫立即及10 min后離心觀察結果（表2）.
表2獻血者紅細胞與三批抗B反應結果（略）
2.2.3唾液中血型物質測定［1］將獻血者唾液在水浴中煮沸10 min，離心分離上清液分別加入標化的抗A，抗B，抗H血清，經獻血者唾液中和后與相應的紅細胞反應：A細胞（）、B細胞（）、O細胞（-）. 結果表明獻血者唾液中含H血型物質，該獻血者為分泌型.
2.2.4獻血者紅細胞與抗H反應將獻血者紅細胞、B細胞、O細胞分別與抗H反應，結果為：獻血者紅細胞（），B細胞（+），O細胞（），其凝集強度順序為O細胞>獻血者紅細胞>B細胞，符合B亞型特點［2］.
3討論
ABO血型抗原的變異體較多，這些變異體是由ABO位點上的稀有基因作用而產生，它們可因紅細胞膜上的抗原分布不同而表現出不同的亞型，B亞型比A亞型少見，而Bx亞型更為少見.
從本例正反定型立即離心結果來看，可懷疑B抗原減弱或抗B抗體減弱.
正定型增強實驗中獻血者紅細胞與三批不同抗B試劑反應檢出B抗原；反定型增強實驗檢出不規則抗B抗體；獻血者紅細胞與抗H反應凝集強度比B細胞強而比O細胞弱，唾液中只分泌H物質.
這與Bx亞型特點一致［3］. 綜上所述，該獻血者可以定為ABx亞型，并檢出不規則抗B抗體.
在檢測獻血者血型時，最重要的是避免把各種弱亞型判錯.
若將ABx亞型錯判成A型，而配血時如果A型受血者血清中抗B抗體在試管內不能同獻血者的弱B抗原反應，當將ABx亞型的紅細胞輸給B型受血者時，會出現溶血反應.
因此提示，對獻血者做ABO血型鑒定時，必須做正反定型，出現疑問時需做進一步檢測，結合不同溫度、試劑、血型物質測定等得出正確的ABO血型鑒定報告.
【參考文獻】
［1］ 肖星甫.輸血技術手冊［M］. 成都: 四川科學技術出版社,1992:502-505.
［2］ 李勇，楊貴貞. 人類紅細胞血型學實用理論與實驗技術［M］. 北京: 科學技術出版社,1999:132-133.
［3］ 劉達莊. 免疫血液學［M］. 上海: 上海科學技術出版社,2002:40-41.