無創診斷新方法“精確定位”腦膠質瘤

　　一項可能取代有創診斷腦膠質瘤的新診式——生理和代謝成像技術，經第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所影像中心主任張偉國和他的科研團隊歷經9年攻關，取得重大進展。他們研究建立了功能及生理代謝成像腦膠質瘤術前分級和鑒別診斷體系，為臨床正確評估腦膠質瘤級別、治療方式的選擇、預后評估等“準確打擊”腦膠質瘤進行“精確定位”;研制的膠質瘤分子靶向造影劑已完成動物實驗，有望應用于臨床。

　　腦膠質瘤常用的診斷方式主要是病理活檢，但由于病理取材為有創過程，手術取材誤差和對手術切除后殘留腫瘤組織不靈敏度、特異度，病理診斷仍有一定的局限性。

　　張偉國團隊聯合應用DWI(磁共振擴散加權成像)、MRS(磁共振波譜)及灌注技術，通過551例次膠質瘤病例影像與病理對照研究，對腦膠質瘤與單發腦轉移瘤、腦內結核瘤、局限性腦炎、不典型腦梗塞和腦膿腫等其它疾病進行了甄別，對鑒別診斷進行了深入研究和探討，在此基礎上，建立了膠質瘤分級診斷影像報告體系，并將DWI技術、MRS技術及灌注成像技術常規應用于患者的臨床檢查，使其對膠質瘤分級診斷的敏感性提高至84.2%，特異性為 85.1%。

　　研究團隊還發現不同級別和類型膠質瘤間腫瘤的微血管表現差異較大，管腔徑線也明顯不同，從無明顯管腔到巨大血竇樣管腔。該團隊運用MRS技術判斷膠質瘤的邊界、Cho/NAA升高對腫瘤瘤周浸潤和單純性水腫做出了明確的鑒別診斷，進一步明確膠質瘤的邊界和范圍，對明確病理性質和手術及放療計劃的制定提供重要參考。研究者還發現SPI0(超順磁性氧化鐵)標記的EPCs(內皮祖細胞)能快速歸巢至腫瘤區域，對腫瘤的生長和血流灌注無明顯影響，同時能被核磁共振成像有效示蹤，判定腫瘤浸潤范圍，有望研發出SPI0—EPCs為載體的診斷膠質瘤的新型分子靶向造影劑。