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  • 發布時間:2019-04-13 14:01 原文鏈接: 最全的腎功能檢測項目

    腎臟疾病是危害人類健康的常見病和多發病,由于早期缺乏明確的癥狀和體征,致使直接進入難以逆轉的后期腎病的行列擴大,給患者帶來較大的痛苦。生化分析具有方便、快速、靈敏、準確的特點,通過對多項血液、尿液生化聯合分析,能夠對腎功能的受損程度進行評價。

    早期的腎臟損傷標志物Cys-C可以幫助病人更早地發現疾患,從而及時采取治療措施,防止病情惡化。此外,抗鏈球菌O對急性腎小球腎炎有著輔助診斷作用;補體C3的降低說明自身抵抗力下降,提示腎病發病原因可能與自身免疫性疾病有關;電解質紊亂則反映腎臟代謝功能的嚴重失調。




    中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白


    NGAL


    1.急性腎損傷(AKI)早期的分子標志物:尿液及血液中的NGAL在AKI發生2小時內即顯著增加,敏感性高于Cys-C、腎臟損傷分子-1、白介素-18。


    2.非常適合ICU重癥監護:在成年人重癥監護室(ICU)中有34.1%的患者并發AKI,而NGAL可給出早起警示以贏得最好的治療時機。


    胱抑素C


    Cys-C





    1.理想的反映腎小球濾過率的內源性指標:Cys-C經腎小球濾過而被清除,并在近曲小管重新吸收;重新吸收后被完全代謝分解不返回血液,因此,Cys-C在血液中的濃度由腎小球濾過決定,而不依賴任何外來因素,如性別、年齡、飲食的影響。






    2.診斷敏感性由于肌酐、尿素氮等傳統腎功檢測項目,非常適合腎病的早期診斷。


    3.可用于腎移植檢測、化療檢測、高血液早期腎損傷檢測、糖尿病腎病檢測以及兒童腎病檢測。


    N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶





    NAG


    NAG在近端腎小管上皮組織中含量特別豐富,是腎小管功能最敏感的指標之一。血、尿NAG活性測定對反映腎實質病變,尤其是急性損傷和活動期病變更敏感,主要用于早期腎損傷的檢測和病情觀察。






    1.腎小管疾病:重金屬及藥物性腎損傷可引起NAG活性增加。


    2.腎病綜合征:尿NGA常明顯增加,緩解期下降,復發時迅速回升,故可作為臨床觀察指征。


    3.尿路感染的定位診斷:急、慢性腎盂腎炎尿NAG上升,能與單純性膀胱炎區別。


    4.腎移植排斥反應的監測:腎移植排斥反應早期NAG即可升高,比尿蛋白、血肌酐。肌酐清除率更敏感。






    5.糖尿病腎病早期診斷:尿NAG升高,早期斬斷優于尿蛋白。


    肌酐






    CRE


    CRE是肌酸的終末代謝物。血中CRE的濃度和尿中CRE的排泄量,正常時主要與體內肌肉總量關系密切。CRE是小分子物質,可以順利通過腎小球濾過。在原尿中腎小管基本上不重吸收,因此,血CRE濃度及尿CRE排泄量是評價腎小球濾過功能的有用指標。但是,一般只有當腎小球濾過率(GFR)下降至50%以下,肌酐才會超過其參考范圍的上限。






    尿酸


    UA


    UA是嘌呤代謝的終末產物,正常情況下UA的清除率很低。正常腎臟排尿UREA和CRE較排UA容易,因此,腎小球早期受損,UA濃度首先升高,此項目測定可早期發現腎小球濾過功能受損。





    α1-微量球蛋白





    α1-MG


    α1-MG是一種低分子量的糖蛋白,主要由肝臟合成并廣泛分布與各種體液中。除少數肝臟疾病引起的血液中α1-MG改變外,其他疾病如類風濕、腫瘤等均不引起α1-MG的改變。α1-MG透過腎小球后在腎小管重吸收,故其尿中濃度的變化可反映腎小球或(和)腎小管功能的損傷。





    β2-微量球蛋白






    β2-MG


    β2-MG是一種低分子量蛋白質,存在于幾乎所有有核細胞表面。β2-MG以低濃度的游離形式出現在血清、尿液和其他體液中。游離的β2-MG通過腎小球濾過和腎小管重吸收排除和降解。β2-MG濃度升高可與腎功能不良有關,腎小球濾過減少時尿中排出量減少,腎移植病人急性排斥時血中β2-MG濃度升高比其他指標要早好幾日。在氨基糖苷或鋰中毒、重金屬中毒和急性腎小管壞死時,β2-MG濃度會異常升高。此外,β2-MG還經常用來區別上尿路感染和下尿路感染。


    尿微量白蛋白





    mALB






    mALB尿是指在尿中出現微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質,但在生理條件下尿液中僅出現極少量白蛋白。mALB尿反映腎臟異常滲漏蛋白質。當一名患者有高血壓或(和)糖尿病時,腎臟血管會發生病變,改

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