目前血糖濃度測定方法主要采用生化儀器自動檢測和末梢儀器快速檢測的方法，大大提高了臨床檢驗的質量和效率，但迄今為止末梢血糖儀測定末梢血糖在質量控制等方面還不夠完善。如果完全依靠末梢檢測結果，不加以分析和解釋而直接發出報告，將會誤導醫生，造成誤診或導致不合理的治療。因此末梢血糖測定只能用于糖尿病患者血糖濃度水平監測，或患者血糖高低的初篩。為此，我們對末梢血和血清標本葡萄糖濃度測定的結果進行了探討。
1．材料和方法
1. 1 材料
1. 1. 1 儀器 美國貝克曼CX5自動生分析儀(血糖為己糖激酶法) 。穩步( SureStep)系列血糖儀(原理是采用對D2型葡萄糖高度專一的葡萄糖氧化酶反應的干片技術) 。
1. 1. 2 試劑 CX5生化儀進口配套試劑(批號:M705476) 。穩步系列血糖儀配套試紙(批號: 2768158004) 。
1. 1. 3 標本 本院需測血糖的住院患者或門診患者隨機抽取96份末梢血和靜脈血，采血后在規定時間內檢測完畢(即末梢血糖在10 min～15 min內完成，而靜脈血清血糖則在2 h內完成) 。
1. 2 方法
1. 2. 1 末梢血糖測定 嚴格按照說明書用采血筆在指尖或者腳后跟部位通過針刺獲取一小滴新鮮的末梢血(即毛細血管血)測定血糖，記錄試驗結果。
1. 2. 2 血清血糖測定 在給患者測末梢血糖的同時，再靜脈采血約3 ml于分離膠管中，經離心分離使血清晰出，然后嚴格按照操作規程置CX5生化儀進行血糖測定，記錄試驗結果(每天試驗前用質控對儀器進行監控) 。
2．結果
我們對取自96位患者的末梢血(即毛細血管血)與靜脈血清所測得的血糖濃度進行統計分析，結果兩組雖然有些差異，但兩者相關系數r=0.987，彼此相關性好，見表1
3．討論
血糖測定是檢查有無糖代謝紊亂的最基本和最重要的指標。一般可以用血漿、血清和全血標本。
穩步( SureStep)系列血糖儀測試原理是采用對D2型葡萄糖高度專一的葡萄糖氧化酶反應的干片技術來測量血糖濃度的。當一小滴全血滴于配套試紙上時，試紙上的葡萄糖氧化酶促使血樣中的葡萄糖發生氧化反應，此反應的生成物是葡萄糖酸和過氧化氫。試紙上的過氧化酶使過氧化氫與染色物質發生反應從而在與氧結合時使試紙顏色變藍，藍色越深則血樣中葡萄糖含量越高。這樣及時、快速、準確地為醫生提供診斷和參考依據，大大方便患者醫治，提高了工作效率。美國貝克曼CX5自動生分析儀采用己糖激酶(HK)法測定血糖濃度。該法主要是HK催化標本中的葡萄糖同ATP反應，產生葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)及ADP，葡萄糖-6-磷酸在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶( G-6-PD)存在時，同NADP+作用，產生62磷酸葡萄糖酸內酯及NADPH，NADph在340 nm有一吸收峰，其吸光度與標本中葡萄糖濃度成正比。本法特異性高，靈敏度高，干擾因素少，為血糖測定的參考方法。但歷時較長，不常為應急患者所用。
上述兩種方法各有優缺點，但由于葡萄糖溶于自由水，而紅細胞中所含的自由水較少，所以全血葡萄糖糖濃度比血漿或血清低10%～15% ，且受紅細胞比容影響，這與我們實驗結果相符。另外，末梢血糖儀質量控制不完善、干擾因素較多，所以末梢血糖測定僅作糖尿病患者血糖值的監測或急診患者血糖高低的初篩。如果末梢血糖與預期值不符，則應靜脈采血作血清糖測定進行確認。一般來說以用血漿或血清測定結果更為可靠，如果不是特殊試驗，必須清晨空腹靜脈取血。
省略了原文中的表格及圖（照）片，如果您對本文感興趣，請參閱實用醫技雜志2008年第15卷第21期