本周蛋白尿檢查

本周蛋白是免瘋球蛋白的輕鏈單體或二聚體，屬于不完全抗體球蛋白，分為k 型和 λ型，其分子量分別為22000和44000，蛋白電泳時可在α2至r 球蛋白區帶間的某個部 位出現M區帶，多位于r區帶及βr 區之間。易從腎臟排出稱輕鏈尿。

可通過腎小球濾 過膜濾出，若其量超過近曲小管所能吸收的極限，則從尿中排出，在尿中排出率多于白 蛋白。

腎小管對本周蛋白具有重吸收及異化作用，通過腎排泄時，可抑制腎小管對其他 蛋白成分的重吸收，并可損害近曲、遠曲小管，因而導致腎功能障礙及形成蛋白尿，同 時有白蛋白及其他蛋白成分排出。本周蛋白在加熱至40～60℃時可發生凝固，溫度升 至90～100℃時可再溶解，故又稱凝溶蛋白。

（一）原理

尿內本周蛋白在加熱40～60℃時，出現凝固沉淀，繼續加熱至90～100℃時又可再溶解，故利用此凝溶特性可將此蛋白與其他蛋白區分。

（二）參考值

本周蛋白定性試驗：陰性 （加熱凝固法或甲苯磺酸法）

（三）臨床意義

1．多發性骨髓瘤

是漿細胞惡性增生所致的腫瘤性疾病，其異常漿細胞 （骨髓瘤細胞），在制作免疫 球蛋白的過程中，產生過多的輕鏈且在未與重鏈裝配前即從細胞內分泌排出，經血循環 由腎臟排至尿中，約有35％～65％的病例本周蛋白尿呈陽性反應，但每日排出量有很 大差別，可從1g 至數十克，最高達90g者，有時定性試驗呈間歇陽性，故一次檢查陰 性不能排除本病。

2．華氏巨球蛋白血癥

屬漿細胞惡性增殖性疾病，血清內IgM顯著增高為本病的重要特征，約有20％的 病人尿內可出現本周蛋白。

3．其他疾病

如淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、慢淋白血病、轉移瘤、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎癌等 患者尿中也偶見本周蛋白，可能與尿中存在免疫球蛋白碎片有關。