標本采集和處理對凝血四項檢驗結果的影響

臨床實驗室及時、可靠的檢驗結果，除了按實驗室嚴格的質量控制外，還與醫護人員正確采集檢驗標本有很大關系，一份送檢標本合格與否，往往是影響檢驗結果的重要環節。

多數臨床醫生認為檢驗結果的及時性與可靠性由檢驗科來保證，而實際工作中導致檢驗結果質量誤差的因素有很多方面，如患者個體的差異、儀器誤差、操作者個體誤差和采樣送檢是否正確等。為了保證檢驗結果的及時性和可靠性，應注意標本檢驗分析前的質量控制。

1  標本采集  由于小孩、老人、燒傷、低血壓休克等因素造成靜脈血不易抽取，抽血時操作不規范，使標本中有肉眼可見的微小凝塊，使PT、APTT、TT延長，FIB降低。血液與抗凝劑未能充分混勻，也可以使標本中有肉眼可見的凝血塊。其原因為：往往由于工作忙，標本采集后未能及時處理，抽血時操作不規范，使標本溶血，造成PT、APTT縮短，TT延長。血量與抗凝劑比例減少，造成PT、APTT顯著延長。長時間扎止血帶、靜脈穿刺不能一次成功造成血管損傷或組織因子進入血液。造成檢驗結果波動的因素很多，而不規范標本采集送檢是其最主要的原因之一，為了避免檢驗結果與臨床診斷不符，造成不必要的抽血和復查，增加患者的負擔，建議標本采集時，護士應加強責任心，以科學的態度采集及處理標本，減少不必要的誤差。

2  標本的送檢  在實際工作中，標本送到實驗室檢驗時，為了避免實驗室由于本身某些因素造成的結果誤差，我們建議：（1）加強檢驗人員的個體素質，不斷提高基礎理論水平及現代的技術水平。在日常工作中，檢驗人員必須嚴格遵守實驗室的規章制度，嚴格執行操作規程，對不合格標本予以拒收，對檢驗的結果做到心中有數。（2）加強與臨床醫護人員的聯系，對檢驗中出現異常和某些陽性結果應主動及時與臨床醫生取得溝通，對臨床有疑問的結果做到合理解釋，盡職盡責地為臨床搶救工作及手術等提供及時準確的檢驗結果。