梅毒抽血化驗（梅毒血清學試驗）陽性就一定得了梅毒

  前段時間碰到這么一個病例，一個女的大學生，19歲，因為拔牙在我們醫院口腔科常規化驗檢查梅毒艾滋，結果查出來RPR陽性（1：2），TPPA陰性，第二天復查了一遍還是一樣的結果，轉到皮膚科。這個女孩表示只有過一個男朋友，而且男朋友已經化驗過了都是陰性的，她自己沒有任何不適癥狀，病史也沒有外陰潰瘍或者皮膚紅斑等表現。我給她化驗了TORCH、自身抗體、腫瘤指標等化驗，結果發現風疹病毒IgM抗體陽性，就讓她好好休息一段時間，一個月后再次復查梅毒血清學實驗，RPR和TPPA果然都是陰性，虛驚一場。

    這個病例最后的結論就是風疹病毒感染所導致的RPR急性生物學假陽性，通俗來講就是當初這個RPR 陽性是因為風疹病毒感染導致的，而不是真正的梅毒螺旋體，這個女孩并沒有真正得梅毒。

    大家首先可以看一下我另外一篇文章：《梅毒抽血化驗（梅毒血清學試驗）的結果怎么看？》。其中RPR屬于非梅毒螺旋體抗原血清試驗，此類試驗臨床上常用的還包含VDRL、USR、TRUST等。非梅毒螺旋體血清的假陽性反應是指：體內不存在真正的梅毒感染，但血清學反應呈陽性。

    下面我簡單介紹一下哪些情況下可能會出現非梅毒螺旋體血清的假陽性（如RPR陽性、TPPA陰性）:

    技術性假陽性：標本的采取、保存、運送和實驗室操作的誤差而產生的，可重復試驗即可證實為陰性；

    生物學假陽性：事實上不存在梅毒感染 而是其他非技術性因素所產生的陽性反應，這種情況在“正常”的人群中發生率約為1/4000。

    生物學假陽性反應分為急性和慢性。急性就是指這個假陽性的持續時間很短，一般是在病情緩解后數周即轉成陰性，病程很少大于半年，常見于以下這些疾病：風疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥、傳染性肝炎、上呼吸道感染、肺炎球菌性肺炎、病毒性肺炎、牛痘疹等。

    慢性生物學假陽性持續時間往往達數月以上，甚至是數年，常見于以下這些疾病：系統性紅斑狼瘡、自家免疫性溶血性貧血、盤狀紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎、橋本氏甲狀腺炎、風濕性心臟病、干燥綜合征、毒品癮者、慢性腎炎、肝硬化、系統性硬化癥、麻風等。

    特別提醒各位患者，梅毒血清學實驗的化驗結果往往非常復雜且多變，建議大家一定要找專業的皮膚科醫生作臨床判斷，千萬不要自行草率下結論。