梅毒檢測方法比較

目前，我國大部分臨床檢驗室對梅毒的血清學檢查多采用RPR或TRUST。TP-ELISA已多用于血站對獻血者血液的檢驗，在醫院臨床檢驗室的應用較少。TPPA多用于梅毒抗體的確診試驗。

　　結合臨床治療過程中的實驗室監測情況，比較實驗結果，分析認為：

　　① TRUST靈敏度和特異性均低于TP-ELISA、TPPA，存在一定的假陽性率和假陰性率。主要原因為TRUST的檢測原理是采用牛心磷脂作為抗原的非特異性檢測，非特異性抗體在一期梅毒階段增加（約感染后6周），特別是對早期梅毒的輔助診斷能力差，因此不適合用于早期梅毒的輔助診斷。但該方法操作簡便，試劑價格便宜，反應快，不需要特殊儀器設備，方便測定抗體滴度，其滴度變化與梅毒的治療情況呈正相關，適合用于療效觀察、隨訪和復發的輔助診斷以及基層醫院應用。

　　② TP-ELISA是一種基于基因工程的特異性檢測技術，靈敏度和特異性均較高，特異性抗體在梅毒的潛伏期即產生（約感染后2周），對梅毒的早期輔助診斷較好。TP-ELISA是檢驗科的常規操作技術，操作簡便，試劑價格比較便宜，適合血站獻血者篩查、醫院大批量體檢和大、中型醫院檢驗室對梅毒感染的早期檢查，但耗時比TRUST長，需要酶標儀、洗板機。其主要缺點該法檢測的是梅毒IgM和IgG的混合抗體，梅毒IgG抗體治愈后相當長的時間內仍然存在較高的陽性率，甚至終身陽性，因此，TP-ELISA陽性只說明正在感染或曾經感染過，不能判斷梅毒疾病活動與否，所以不能作為療效監測手段。故對梅毒的診斷必須結合臨床表現，否則，可能導致臨床誤診，同時增加患者的心理負擔。若試劑生產商能生產TP-ELISA法梅毒IgG和IgM抗體獨立檢測試劑盒應用于臨床，則更有價值。

　　③ TPPA的靈敏度和特異性比前兩種方法都高，是臨床常用的梅毒確診試驗，也可以進行效價測定，但試劑成本高，檢驗收費高，操作較煩瑣，耗時較長，不適合大量標本的篩查，適合用于前兩方法測定陽性后的確診試驗。由于該法檢測同樣是梅毒IgM和IgG的混合抗體，存在與TP-ELISA類似問題。