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  • 發布時間:2022-07-19 16:39 原文鏈接: 檢查急性冠脈綜合征的不同方式介紹

      1.心肌損傷標志物

      AMI時會出現心肌損傷標志物的升高,且其增高水平與心肌梗死范圍及預后明顯相關。①肌鈣蛋白I(cTnI)或T(cTnT)起病3~4小時后升高,cTnI于11~24小時達高峰,7~10天降至正常,cTnT于24~48小時達高峰,10~14天降至正常。肌鈣蛋白增高是診斷心肌梗死的敏感指標。②肌酸激酶同工酶CK-MB起病后4小時內增高,16~24小時達高峰,3~4天恢復正常。

      2.心電圖

      (1)STEMI①ST段抬高呈弓背向上型,在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現;②寬而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌壞死區的導聯上出現;③T波倒置,在面向損傷區周圍心肌缺血區的導聯上出現。在背向梗死區的導聯則出現相反的改變,即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。

      (2)NSTE-ACSST-T波動態變化是NSTE-ACS最有診斷價值的心電圖異常表現。癥狀發作時可記錄到一過性ST段改變(常表現2個或以上相鄰導聯ST段下移≥O.1mV),癥狀緩解后ST段缺血性改變改善,或者發作時倒置T波是“偽正常化”,發作后恢復至原倒置狀態更具有診斷意義,并提示有急性心肌缺血或嚴重冠脈疾病。初始心電圖正常或臨界改變,不能排除NSTE-ACS的可能性;患者出現癥狀時應再次記錄心電圖,且與無癥狀時或既往心電圖對比,注意ST-T波的動態變化。

      3.超聲心動圖

      AMI及嚴重心肌缺血時可見室壁節段性運動異常。同時有助于了解左心室功能,診斷室壁瘤和乳頭肌功能失調等。

      4.其他影像學檢查

      放射性核素檢查,MRI等。

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