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  • 發布時間:2021-07-02 16:16 原文鏈接: 檢驗常見指標危急值及解釋

     "危急值 "(Critical Values)是指某項或某類檢驗異常結果,而當這種檢驗異常結果出現時,表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態,臨床醫生需要及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現嚴重后果,失去最佳搶救機會。  


    1、血紅蛋白(HGB)

    參考值:成年男性120-160g/L;成年女性110-150g/L。


    決定水平臨床意義及措施:

    45g/L低于此值應予輸血,但應考慮病人的臨床狀況,如對患充血性心功能不全的患者,則不應輸血。


    95g/L低于此值時,應確定貧血的原因,根據RBC的多項參數判斷此屬于何種類型,在作血涂片觀察紅細胞參數及計數網織紅細胞是否下降的基礎上,測定血清鐵、B12和葉酸濃度,經治療后觀察Hb的變化。


    男性180g/L;女性170g/L高于此值應作其他檢查如白細胞計數、血小板計數、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清B12和不飽和B12結合力、氧分壓等綜合評估,對有癥狀的病人應予以放血治療。


    230g/LHb超過此值時,無論是真性或繼發性紅細胞增多癥,均必須立即施行放血治療。


    2、血小板(PLT)

    參考值:(100-300)×109/L。


    決定水平臨床意義及措施:

    10×109/L PLT計數低于此值,可致自發性出血。若出血時間待于或長于15分鐘,和(或)已有出血,則應立即給予增加血小板的治療。


    50×109/L在病人有小的出血損傷或將行小手術時,若PLT低于此值,則應給予血小板濃縮物。


    100×109/L在病人有大的出血性損傷或將行較大手術時,若PLT低于此值,則應給予血小板濃縮物。


    600×109/L高于此值屬病理狀態,若無失血史及脾切除史,應仔細檢查是否有惡性疾病的存在。


    1000×109/L高于此值常出現血栓,若此種血小板增多屬于非一過性的,則應給予抗血小板藥治療。 


    3、白細胞計數

    參考值:(4-10)×109/L。


    決定水平臨床意義及措施:

    0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,應采取相應的預防性治療及預防感染措施。


    3×109/L低于此值為白細胞減少癥,應再作其他試驗,如白細胞分類計數、 觀察外周血涂片等,并應詢問用藥史。


    11×109/L高于此值為白細胞增多,此時作白細胞分類計數有助于分析病因和分型,如果需要應查找感染源。


    30×109/L高于此值,提示可能為白血病,應進行白細胞分類,觀察外周血涂片和進行骨髓檢查。


    4、血尿素(Urea)

    參考值:3.6-7.1mmol/L。


    決定水平臨床意義及措施:

    3.0mmol/L低于此值常見于血液釋放過多或肝功能不全。


    7.1mmol/L此值為正常上限,高于此值應考慮能引起尿素升高的多種可能原因,如腎功能不全、高蛋白飲食及上消化道出血等,此時測定血清肌酐有助于正確評價腎臟功能。


    14.2mmol/L高于此值常見于嚴重的腎功能不全,應選擇其他有力的診斷方法及治療措施。



    5、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)

    參考值:5-40U/L(37℃)。


    20U/L此水平在參考范圍以內,低于此值可排除許多與ALT升高有關的病種,而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT的對照,與過去和(或)將來的值進行比較。


    60U/L高于此值時,對可引起ALT增高的各種疾病均應考慮,并應進行其他檢查以求確診。


    300U/L高于此值通常與急性肝細胞損傷有關,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎的ALT往往低于此值,其他如傳染性單核細胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。


    6、淀粉酶(Amy)

    參考值:60-80SomU。


    50SomU,低于此值應考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全,若已確認為胰腺病變,則amy低于此值往往提示有嚴重的預后。


    120SomU,此值在參考值范圍之內,若低于此值,在大多數情況下應排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病,如消化道穿孔、大量酒精攝入,唾液腺體疾病(流行性腮腺炎)、嚴重腎病、膽結石等可在此值以上。


    200SomU此水平超過參考值上限、若超過此值,同時其他臨床及實驗室指標也支持的話,可以確診為急性胰腺炎。


    7、肌酸激酶(CK)

    參考值:男:10-200U/L;女:10-170U/L。


    決定水平臨床意義及措施:

    100U/L此值在參考范圍以內,低于此值則可排除許多種與CK升高有關的疾病,同時此值也可作為病人的對照,用于與以后的CK測定值比較。


    240U/L急性心肌梗塞后1-2天內,可高于此水平,其他有關診斷試驗,如CK-MB,可幫助確診。


    1800U/L當測定值高于此水平時,患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能,包括橫紋肌炎,震顫性譫妄、癲癇等。此時應及時進行其他項目的檢驗以便確診。


    8、鉀(K)

    參考值:3.5-5.5mmol/L。


    決定水平臨床意義及措施:

    3.0mmol/L此值低于參考范圍下限,若測定值低于此值,可能會出現虛弱、地高辛中毒和(或)心律失常,應予以合適的治療。


    5.8mmol/L此值高于參考范圍上限。首先應排除試管內溶血造成的高鉀。若測定值高于此值,應借助其他試驗查找高鉀原因,并考慮是否有腎小球疾病。


    7.5mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關,故必須給予合適治療(首先也應排除試管內溶血造成的高鉀)。


    9、鈉(Na)

    參考值:135-145mmol/L。


    決定水平臨床意義及措施:

    115mmol/L等于或低于此水平可發生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食,在110mmol/L時,病人極易發生抽搐、半昏迷和昏迷,故在測定值降至115mmol/L時,應盡快確定其嚴重程度,并及時進行治療。


    133mmol/L此值稍低于參考范圍下限,測定值低于此值時,應考慮多種可能引起低鈉的原因,并加作輔助試驗,如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。


    150mmol/L此值高于參考范圍上限,應認真考慮多種可能引起高鈉的原因。


    10、氯(Cl)

    參考值:96-110mmol/L。


    決定水平臨床意義及措施:

    90mmol/L低于此水平,應考慮低氯血癥的多種原因。


    120mmol/L高于此水平,應考慮多種高氯血癥的原因,并同時可作多種輔助診斷試驗如血清Na、K、Ca、HCT等。


    11、鈣(Ca)

    參考值:2.25-2.65mmol/L。


    決定水平臨床意義及措施:

    1.75mmol/L血鈣濃度低于此值,可引起手足抽搐,肌強直等嚴重情況,故應根據白蛋白濃度情況,立即采取治療措施。


    2.74mmol/L當測定值大于此值時,應及時確定引起血鈣升高的原因,其中的一個原因是甲狀旁腺機能亢進,所以要作其他試驗,予以證實或排除。


    3.37mmol/L血鈣濃度超過此值,可引起中毒而出現高血鈣性昏迷,故應及時采取有力的治療措施。


    12、離子鈣(nCa)

    參考值:1.10-1.35mmol/L。


    決定水平臨床意義及措施:

    0.37mmol/L離子鈣水平低于此值,常出現腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀,最終可致心臟停止跳動,必須立即采取合適的治療措施。


    3.3mmol/L測定值在此水平,將導致嚴重的和持續的心律功能不良,以及血液動力的不穩定。


    13、葡萄糖(Glu)

    參考值:3.61-6.11mmol/L。


    決定水平臨床意義及措施:

    2.8mmol/L禁食后12小時血糖測定值低于此值,則為低血糖癥,可出現焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀,若反應發生較慢,且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀,則應作其他試驗,以查找原因。


    7mmol/L空腹血糖達到或超過此值,可考慮糖尿病的診斷,但應加作糖耐量試驗。


    10mmol/L飯后1小時測得此值或高于此值,則可高度懷疑為糖尿病。


    14、肝膽酸(GCA)

    參考值:<5mmol/L


    甘膽酸(CG),當肝細胞受損或膽汁淤滯時,血液中CG含量就明顯增高,反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感,能早期發視輕度肝損害,對區別慢性肝炎病情嚴重程度有幫助。甘膽酸也是早期診斷ICP的重要指標。 GCA升高所致膽汁淤積癥,可引起早產,IUGA,胎窘,死胎等。


    15、 絨毛膜促康激素(HCG):

    參考值: 


    男性:<0.5-2.43mIU/ml 

    未懷少女性<0.5 -3.81 mIU/ml

    懷孕女性:

    0.2-1周 5-50mIU/ml

    1-2 周 50-500mIU/ml

    2-3 周 100-5000mIU/ml

    3-4 周 500-10000 mIU/ml 

    4-5 周 1000-50000mIU/ml

    5-6 周 10000-100000 mIU/ml

    6-8 周 15000-200000 mIU/ml

    8-12 周 10000-100000 mIU/ml


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