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  • 發布時間:2022-12-02 11:27 原文鏈接: 概述先天性甲狀腺功能低下的治療原則

      1.一旦確診,立即治療 不論病因是甲狀腺本身病變或下丘腦-垂體。

      2.終身治療 先天性甲低系甲狀腺發育異常或代謝異常引起,需終身治療。

      3.方案 先天性甲低的治療不需從小劑量開始,應該一次足量,使血T4維持在正常高值水平。而對于大年齡的下丘腦-垂體性甲低,甲狀腺素治療需從小劑量開始,同時給予生理需要量皮質素治療,防止突發性腎上腺皮質功能衰竭。

      4.暫時性甲低 懷疑屬于暫時性甲低,一般需正規治療2 年后,再停藥1個月復查甲狀腺功能,如功能正常,則可停藥定期觀察。

      5.甲狀腺素 左甲狀腺素鈉(L-T4)是治療甲低最有效藥物。甲狀腺粉(片)是由公豬的甲狀腺去除結締組織及脂肪后制成,制劑標準含碘量為0.2%±0.03%,不同批號之間FT4 含量有一定差別。治療劑量,一般采用甲狀腺粉治療,治療劑量必須個體化,因每位病兒反應不一。在治療開始后應每4 周隨訪1 次,血清FT4 和TSH 正常后可減為每3 個月1 次,2 歲以后可減為每6 個月1 次。隨訪過程中應觀察血FT4,TSH 變化,觀察生長發育曲線、智商、骨齡等,根據情況調整服藥劑量。甲狀腺素用量不足時,患兒身高及骨齡發育落后,劑量過大則引起煩躁、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉等癥狀,必須引起注意。

      甲低病人對鎮靜藥異常敏感,尤其嗎啡,可引起昏迷,甲低病兒如長期饑餓、感染、疲勞、手術創傷,容易誘發甲減危象,經甲狀腺粉治療后好轉。

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