1.玻璃體內棕色顆粒與灰色細胞團存在
是RPE細胞釋放和增生的表現,煙塵樣顆粒指示細胞含有色素。RPE細胞內的黑色素顆粒,經在玻璃體內多次分裂增生后被稀釋,色素減少。因此,有色素顆粒存在說明細胞尚未明顯開始增生;而玻璃體內出現灰色細胞團則是細胞增生的早期臨床表現。
2.在RPE細胞開始增生時
玻璃體混濁增加,并有蛋白性條紋,提示血-眼屏障損害致血漿滲出。
3.視網膜僵硬及皺褶出現
是增生膜形成和收縮牽拉的表現。在裂孔部位,即使看不到膜,裂孔卷邊或蓋膜被拉向玻璃體基部都說明膜的存在。隨著病程進展脫離的視網膜由可活動變為僵硬;增生膜在視網膜前后表面及玻璃體內形成,引起視網膜的不規則皺褶,血管扭曲或伸直,星形皺褶彌漫性皺褶以及環形收縮形成。
4.視網膜下膜在PVR中常見
在臨床上,視網膜下膜呈多種外觀,如線條狀、樹枝狀、網狀環狀或為管狀條索可為成層、成片的組織可有色素或呈灰黃色。由于這類膜主要由視網膜色素上皮細胞組成,管狀中心包圍著膠原條索,在手術中可被完整取出。
5.牽拉性視網膜脫離
當后部視網膜完全皺褶,后玻璃體平面收縮時,就形成典型的漏斗狀脫離。周邊部視網膜冠狀面的前后牽拉使視網膜形成窄漏斗狀脫離。
以上病程的發展可在任一期穩定,也可能在數月內緩慢發展,但有些病例可在數小時內發展成漏斗狀脫離。PVR通常在原發性視網膜裂孔修復3個月后發生,在術后2個月內達到最高峰;6個月以上時經過視網膜復位手術的病例發生PVR的機會已很低。