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  • 發布時間:2023-02-09 14:12 原文鏈接: 概述常見的光敏性藥物

      可引起光敏反應的藥物主要包括喹諾酮類、磺胺類、四環素類、磺酰脲類、利尿藥、吩噻嗪類、非甾體抗炎藥、口服避孕藥及局部用藥等。可致光毒反應的藥物有胺碘酮、喹諾酮類及四環素類藥。而噻嗪類和苯佐卡因常可引起光變態反應。挪威的一項報告顯示在799份皮膚不良反應報告中有64例(8%)為光敏反應。 [2]

      喹諾酮類抗菌藥:據統計,臨床上沙星類抗生素導致光毒性反應的發生率為0.1%—3%,主要表現為在光照皮膚處出現紅腫、發熱、瘙癢、皰疹等癥狀。這類藥物有包括諾氟沙星、氟羅沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環丙沙星、洛美沙星、司帕沙星、培氟沙星等。一般而言,氟喳諾酮類藥物的光毒性反應程度為克林沙星>司帕沙星>氟羅沙星>洛美沙星>曲伐沙星>環丙沙星>依諾沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。 [3] 從化學結構上來看,喹諾酮類藥物的光毒性與其8位取代基的性質有關,如果取代基為鹵素,則光毒性增強,如果取代基為甲氧基則光毒性減弱,在治療劑量下幾乎沒有光毒性。 [1]

      四環素類抗菌素:該類藥物引起的光敏反應類似于輕至重度燒傷。患者可出現紅斑、水腫、丘疹、蕁麻疹,甚至起泡。使用去甲金霉素的光敏反應發生率尤其高。可引起光敏反應的其他四環素類藥物為金霉素、強力霉素、土霉素、甲烯土霉素、二甲胺四環素。但四環素本身光敏反應的發生率較低。

      磺胺類:該類藥物的光毒性報道較少,臨床表現主要為光照性皮炎,主要藥物為復方新諾明和甲氧芐啶,光毒性的產生與自由基生成有關。 [1]

      非甾體抗炎藥:據報道,非甾體抗炎藥也能引起光毒性反應。對吡羅昔康的反應因人而異,有些患者在治療的早期就出現光毒性反應,而有些患者在治療14d以后才出現。萘普生可出現假卟啉癥反應,表現為早期挫傷、手和腳的疤痕、水泡及皮膚脆弱。有關布絡芬和舒林酸的光毒性反應報道很少。

      噻嗪類利尿藥目前我國常用的含有噻嗪類利尿藥的藥物有:雙氫克尿塞、珍菊降壓片、復方降壓片、常藥降壓片、開富特(復方卡托普利)、復哌嗪片、復方羅布麻片。文獻報道噻嗪類所致的光敏性皮膚損害的形態多種多樣,可表現為紅斑、皮炎,、紅斑狼瘡樣反應、苔蘚樣斑塊和瘀點瘀斑。

      中藥和中成藥:目前報道的不多,可引起光敏感反應的藥物有:連翹、竹黃、前胡、三九胃泰、補骨脂,馬齒莧,紫云英等。

      抗腫瘤藥:黑色素瘤的治療藥物索拉非尼,有報道稱93%的患者有皮膚不良反應發生,最常見的為紅斑疹,大約占35%,并且有6~7%會發生皮膚鱗狀細胞癌。其類似物威羅菲尼的光敏反應發生率為52%,通常暴露10分鐘就有燒灼感。伊馬替尼主要造成皮膚灼傷,色素沉著也時有發生。氟他米特臨床報道的光毒性癥狀有皮炎,狼瘡,光變態反應,白癜風等。長春新堿可導致光敏性水泡,甲氨喋呤的主要光毒性反應是蕁麻疹。表柔比星可導致光敏性皰疹。 [1]

      抗真菌藥:兒童長期應用伏立康唑,光照后可能導致囊性纖維化和變應性支氣管肺曲霉病。臨床光毒性表現通常是皮疹,唇炎,多形性紅斑,中毒性表皮壞死松懈癥,史蒂文斯-約翰遜癥等,此外還可能出現光老化反應[。灰黃霉素主要是皮疹和紅細胞溶解,光毒性與活性氧的生成有關。

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