（1）住院后初始處理所有STEMI患者到院后應立即給予吸氧和心電圖、血壓和血氧飽和度監測,伴有嚴重低氧血癥者,需面罩加壓給氧或氣管插管并機械通氣。鎮痛治療。
（2）溶栓治療STEMI急性期行直接PCI已成為首選方法,但由于能開展直接PCI的醫院不多,當前尚難以普遍應用。溶栓治療具有快速、簡便、經濟、易操作的特點,靜脈溶栓仍然是較好的選擇。
發病3小時內行溶栓治療,其臨床療效與直接PCI相當。發病3～12小時內行溶栓治療,其療效不如直接PCI,但仍能獲益。發病12～24小時內,如果仍有持續或間斷的缺血癥狀和持續ST段抬高,溶栓治療仍然有效。STEMI發生后,血管開通時間越早,則挽救的心肌越多。目標是在救護車到達的30分鐘內開始溶栓。
（3）經皮冠狀動脈介入（PCI）治療PCI可快速有效開通梗死相關動脈,是STEMI急性期的首選治療。
1）直接PCI①如果即刻可行,且能及時進行（就診-球囊擴張時間<90min）,對癥狀發病12小時內的STEMI（包括正后壁心肌梗死）或伴有新出現或可能新出現左束支傳導阻滯的患者應行直接PCI。②年齡<75歲,在發病36小時內出現休克,病變適合血管重建,并能在休克發生18小時內完成者,應行直接PCI,除非因為患者拒絕、有禁忌證和（或）不適合行有創治療。③癥狀發作12小時、無癥狀、血液動力學和心電穩定的患者不宜行直接PCI治療。
2）轉運PCI高危STEMI患者就診于無直接PCI條件的醫院,尤其是有溶栓禁忌證或雖無溶栓禁忌證但已發病>3小時的患者,可在抗栓（抗血小板或抗凝）治療同時,盡快轉運患者至可行PCI的醫院。