1、 替米沙坦
(1) 替米沙坦和地高辛同時使用,可使地高辛的峰濃度和谷濃度分別升高49%和20%。因此,建議在開始、調整或停止使用替米沙坦時應監測地高辛水平,以免引起洋地黃化的不足或過量。
(2) 替米沙坦會輕微降低華法林的血漿藥物谷濃度。
(3) 替米沙坦與對乙酰胺基酚、氨氯地平、格列本脲、辛伐他汀、氫氯噻嗪、布洛芬同時使用未發現有臨床意義的相互作用。
(4) 替米沙坦不通過細胞色素P450代謝,在體外對細胞色素P450轉化酶也沒有作用,僅對CYP2C19有輕微抑制。替米沙坦也不與抑制細胞色素P450轉化酶的藥物發生相互作用。
2、氫氯噻嗪
下列藥物與氫氯噻嗪同時使用會發生相互作用:
(1) 酒精、巴比妥、麻醉藥:可能會導致直立性低血壓。
(2) 抗糖尿病藥物(口服藥和胰島素):可能需要調整抗糖尿病藥物劑量。
(3) 其他抗高血壓藥物:可能會產生藥物的加合或協同作用。
(4) 考來烯胺(消膽胺)和考來替泊(降膽寧)樹脂:陰離子交換樹脂會削弱氫氯噻嗪的吸收。考來烯胺和考來替泊都可單獨與氫氯噻嗪結合,分別減少氫氯噻嗪在胃腸道吸收達85%和43%。
(5) 皮質類固醇藥物、促腎上腺皮質激素:可能引起嚴重電解質丟失,通常為低鉀血癥。
(6) 加壓素(如去甲腎上腺素):可能降低機體對加壓素的反應,但不足以消除其作用。
(7) 骨骼肌松弛劑、非去極化劑(如筒箭毒堿):可能會增加機體對肌松劑的反應性。
(8) 鋰劑:不應與利尿劑同時使用。利尿劑會減低低腎臟對鋰的清除率從而增加鋰中毒的危險。
(9) 非巢體類抗炎藥物:一些患者使用非巢體類抗炎藥物會降低保鉀利尿劑和噻嗪類利尿劑的利尿、排鈉和抗高血壓作用。因此,當兩者聯合應用時應嚴密觀察利尿效應是否達到。