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  • 發布時間:2023-08-22 18:35 原文鏈接: 概述甲磺酸伊馬替尼片的藥物相互作用

      1、可改變伊馬替尼血漿濃度的藥物

      CYP3A4抑制劑:健康受試者同時服用單劑酮康唑(CYP3A4)抑制劑)后,伊馬替尼的藥物暴露量顯著增加(平均最高血漿濃度(Cmax)和伊馬替尼曲線下面積(AUC)可分別增加26%和40%)。尚無與其它CYP3A4抑制劑(如:伊曲康唑、紅霉素和克拉霉素)同時服用的經驗。

      CYP3A4誘導劑:健康志愿者服用利福平后,伊馬替尼的清除增加3.8倍(90%可信區間=3.5-4.3倍),但Cmax,AUC(0-24)和AUC (0-8)分別下降54%、68%和74%。在臨床研究中發現,同時給予苯妥英藥物后伊馬替尼萌血漿濃度降低,從而導致療效減低。在服用酶誘導的抗癲癇藥(enzyme-inducing anti-epileptic deugs,EIAEDs)如卡馬西平、奧卡西平、苯妥英、磷苯妥英、苯巴比妥及去氧苯比妥,同時接受本品治療的惡性神經膠質瘤患者中亦觀察到類似的結果。與不同時服用EIAEDs相比,伊馬替尼的AUC降至73%,其它CYP3A4誘導劑如地塞米松、卡他咪嗪、苯巴比妥等,可能有類似問題,因此應避免伊馬替尼與CYP3A4誘導劑同時服用。在已發表的兩項研究中,伊馬替尼與含有St John麥汁浸膏制劑合用時可導致本品的AUC下降30-32%。

      2、甲磺酸伊馬替尼可使下列藥物改變血漿濃度

      伊馬替尼使辛伐他丁(CYP3A4底物)的平均Cmax和AUC分別增加2倍和3.5倍。應謹記伊馬替尼可增加經CYP3A4代謝的其他藥物(如苯二氮革類、雙氫吡啶、鈣通道拮抗劑、和其它HMG-CoA還原酶抑制劑等)的血漿濃度。因此當同時服用本藥和治療窗狹窄的CYP3A4底物(如環孢素、匹莫齊特)時應謹慎。

      在與抑制CYP3A4活性相似的濃度下,伊馬替尼還可在體外抑制CYP2D6的活性,因此在與甲磺酸伊馬替尼同時服用時,有可能增加系統對CYP2D6底物的暴露量,盡管尚未作專門研究,建議慎用。

      伊馬替尼在體外還可抑制CYP2C9和CYP2C19的活性,同時服用華法林后可見到凝血酶原時間延長。因此在甲磺酸伊馬替尼治療的始末或更改劑量時,若同時在用雙香豆素,應短期監測凝血酶原時間。

      伊馬替尼400㎎劑量每天2次對CYP2D6誘導的美托洛爾代謝的抑制作用很弱,美托洛爾的Cmax和AUC大約增加23%。伊馬替尼與CYP2D6誘導劑如美托洛爾合用,似乎不存在藥物間相互作用的危險因素,可不必調整劑量。

      體外實驗表明,伊馬替尼可抑制對乙酰氨基酚的 0-葡糖醛酸化。

      應警告患者避免使用含有對乙酰氨基酚的非處方藥和處方藥(見【注意事項】)。

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