痛風患者常會出現突發一個或多個關節重度疼痛，多于夜間突然起病，還會出現關節紅、腫、皮溫升高，關節表面皮膚紅紫、緊張、發亮等。
最初幾次發作通常僅累及一個關節，持續幾天，常于2周內自行緩解，然后癥狀完全消失。但如果病情加重并在發作后不積極治療，將會導致更頻繁發作并可波及多個關節，發作可達3周或更久。
反復發作可導致痛風加重且呈慢性發展，造成病變關節畸形。最后，由于尿酸鹽結晶不斷在關節和肌腱周圍沉積造成損害以致關節活動逐步受限。
1、無癥狀期
僅有波動性或持續性高尿酸血癥，但尚未發生痛風（表現為關節炎、痛風石及尿酸性腎結石）。從血尿酸增高至癥狀出現的時間可達數年，有些可終身不出現癥狀。
2、急性關節炎期及間歇期
多在午夜或清晨突然起病，關節劇痛，數小時內到達高峰，受累關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙；
首次發作累及單一關節，單側第1跖趾關節最常見；
發作呈自限性，多于2周內自行緩解，紅腫消退后受累關節處皮膚脫屑；
可伴高尿酸血癥，但部分急性發作時血尿酸水平正常；
關節液或痛風石中發現尿酸鹽結晶；
可伴有發熱。
3、痛風石及慢性關節炎期
痛風石是痛風的特征性臨床表現，典型部位在耳廓，也常見于關節周圍以及鷹嘴、跟腱、髕骨滑囊處。
痛風石的外觀為大小不一的、隆起的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物。
慢性關節炎多見于未規范治療的患者，受累關節非對稱性不規則腫脹、疼痛，關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞，導致患者出現關節畸形，尤其在手和足，并可造成殘疾。
4、腎臟病變癥狀
病程較長的痛風患者可有腎臟損害，其癥狀也非常典型，需要警惕。
痛風性腎病：起病隱匿，臨床表現為夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型等。晚期可出現腎功能不全及高血壓、水腫、貧血等。
尿酸性腎結石：可從無明顯癥狀至腎絞痛、血尿、排尿困難、腎積水、腎盂腎炎或腎周圍炎等表現。
急性腎衰竭：大量尿酸鹽結晶堵塞腎小管、腎盂甚至輸尿管，患者會突然出現少尿甚至無尿，可發展為急性腎衰竭。
5、伴隨癥狀
除外常見的關節相關癥狀，患者有時還會出現其他癥狀，包括：發熱（體溫可達38.5° C以上），心率加快（心動過速），全身不適感，畏寒（罕見）等。