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  • 發布時間:2022-08-02 17:37 原文鏈接: 概述碳青霉烯類的臨床應用

      碳青霉烯類抗生素主要使用于以下三類病人:

      1、重癥感染包括院內獲得性肺炎、敗血癥、腹膜炎以及中性粒細胞減少的發熱病人,在病原體明確前,為了盡量覆蓋可能的病原菌,常作為經驗性治療的首選藥物,病原明確后可繼續使用,也可“降階梯治療”。

      2、多重耐藥菌感染的治療,如產ESBLs菌株、產AmpC酶菌株或同時產ESBLs及AmpC酶菌株的感染。

      3、第三、四代頭孢菌素及復合制劑療效不理想的細菌引起的腹膜炎、肺炎、敗血癥等。

      亞胺培南(imipenem,IMP) 商品名泰能,由亞胺培南-西司他丁(1︰1)組方,對敏感菌引起的敗血癥、尿路感染和婦科感染療效在95%以上,對軟組織、骨關節和腹腔內感染的療效超過90%,下呼吸道感染的療效為85%,細菌清除率76%-92%。對孕婦應權衡利弊后慎重用藥。本品不適于腦膜炎的治療,不能與阿昔洛韋聯用。泰能給藥量成人每6~12,靜滴0.5g 或1.0g,兒童每次12.5mg/kg。給藥速度不宜過快,當給藥量達500mg或以上時,滴注時間應在30-60min以上。

      美洛培南(meropenem,MEP) 商品名美平,美洛培南對敗血癥、包括肺囊性纖維化合并感染在內的肺部感染、腹腔感染、腦膜炎等均獲滿意效果。美洛培南給藥劑量成人為0.5-1g,每6-8h1次靜滴,兒童為每6-8h,10-20mg/kg。治療腦膜炎時建議每次2g,每8h1次,以便腦脊液中達到足夠的濃度。

      帕尼培南(panipenem,PAPM) 商品名克倍寧,由帕尼培南-倍他米隆(1︰1)組方,適用于敏感菌引起的敗血癥、骨髓炎、肺部感染、膿胸、膽道感染、腹腔感染、腦膜炎等。臨床有效率和細菌學效果均達80%以上。克倍寧給藥劑量0.5g(按帕尼培南計),bid,每日最高劑量2g靜滴,兒童10-20 mg/kg,每日2-4次靜滴。

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