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  • 發布時間:2023-05-29 15:36 原文鏈接: 概述老年人前列腺增生癥的治療原則

      (一)藥物治療:

      1.苯芐胺:10mg,2次/d,口服,可改善癥狀,有心悸、鼻塞副作用,近年已少用。

      2.哌唑嗪:10mg,3次/d,口服,為α1-R阻滯劑,可以使膀胱頸部及前列腺的平滑肌松弛,改善排尿梗阻癥狀。

      3.乙烯雌酚:2mg,3次/d,口服。有一定療效,但副作用嚴重,并可損害心血管功能。抑那通一類藥物可達去睪水平,但副作用大。

      4.氟尿嘧啶:0.25g,靜注,7d為1療程。可抑制5-α還原酶,減緩睪酮轉化成雙氫睪酮的作用比黃體酮大15倍,可使前列腺萎縮。

      5.前列康、安尿通、益列康寧也可應用。

      (二)注射療法:經會陰穿刺,在前列腺組織內注入藥液,可使前列腺縮小,使排尿情況有所改善。注射藥物配方為:石碳酸9ml、冰醋酸9ml、甘油18ml,加蒸餾水450ml,混勻,分裝成3ml安瓿。每次注射3ml,每7d1次,5次為1療程。

      (三)熱療治療前列腺增生癥:應用的熱源有微波和射頻。多能緩解梗阻癥狀,適用于合并前列腺炎患者,梗阻嚴重時應先引流尿液,不恰當使用熱療會導致危及生命的并發癥。

      (四)經尿道用激光治療前列腺增生癥,高壓氣囊導尿管經尿道擴裂治療前列腺增生癥,前列腺尿道內安放螺旋導管。

      (五)自動定位前列腺擴裂器治療前列腺增生癥:河南省苗延宗教授設計的自動定位前列腺擴裂器,待擴裂器到位后擴開3.5cm,維持10min,使前列腺聯合部完全裂開,適用于無中葉增生者。

      (六)經尿道前列腺電切(TURP),適用于前列腺小于50g或中葉增生癥。其優點有近期死亡率低,合并癥少,住院日短。其缺點有:術后70%~75%患者有殘留癥狀。尿道狹窄率1%~16%,再手術率10%~20%。

      (七)手術療法:

      1.睪丸切除術:藥物治療效果不佳,患者不適于行前列腺摘除術者。

      2.恥骨上膀胱造瘺術:全身情況差,如年齡過高、雌激素治療效果不佳、有嚴重腎功能損害者。

      3.前列腺切除術:適用于前列腺大于50g;前列腺增生癥伴膀胱結石;前列腺增生癥伴尿路感染;前列腺增生癥伴腎盂積水。

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