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  • 發布時間:2023-06-15 13:53 原文鏈接: 概述老年人多器官功能衰竭的發病機制

      采用D-半乳糖建立衰老Wistar大鼠模型,其10余項衰老的生化指標、遺傳性指標、功能性指標與老齡動物反應一致。用經典抗衰老藥物可阻斷D-半乳糖的衰老效應,證實衰老模型的可靠性。在此基礎上,用低灌注法和內毒素法建立MOFE和MOF動物模型,二者比較,得出MOFE如下病理生理特性。

      1.重要器官病理形態改變積分 MOFE顯著高于MOF。低灌注4h,其總積分為MOF組14倍,心腎病變積分為MOF組的22倍;低灌注8h,各器官病理變化積分分別為MOF組的2~6倍,其中肺的損傷尤為嚴重。損壞最重的器官,MOFE組是肺,MOF組是腎;器官損壞嚴重程度順序,MOFE組是肺、肝、心、腎、胃腸;MOF組是腎、肝、心、肺、胃腸。

      2.存活時間 MOFE組比MOF組長。4h存活率MOFE組66.7%,MOF組42.1%;8h存活率MOFE組44.4%,MOF組25.0%。

      3.24h瀕死計量 MOFE組比MOF組低。

      4.重要器官能荷及肝線粒體氧化-還原電位MOFE組均比MOF組高,表2提示MOFE組重要器官能量代謝障礙較輕。

      5.血漿總氨基酸(TAA)升高幅度 MOFE組較MOF組低。實驗證實,TAA升高與低灌注時間呈明顯正相關。同時,血漿支鏈氨基酸和芳香族氨基酸提高幅度MOFE組較MOF組低。提示MOFE組氨基酸代謝紊亂較輕。

      6.血氨/精氨酸比率的變化 此值可反應肝臟氨代謝狀況,低灌注2h,MOF組此值增高3.1倍,MOFE組增高0.88倍;低灌注8h,MOF組此比值升高約30倍,MOFE組僅增高20倍(表3),提示肝的氨代謝障礙MOFE組比MOF組低。

      7.血酮體比率(乙酰乙酸/β-羥丁酸比率) 大鼠肝衰后,血酮水平升高,酮體比率降低(0.33±0.11),正常對照組為(0.72±0.26)。此比值與肝細胞線粒體游離MAD/NADH比率平行,代表肝細胞線粒體氧化還原電勢,反映肝細胞能量代謝狀況。此降低說明肝衰時肝能量代謝障礙。

      上述實驗結果與臨床所見相吻合。尸解證實,MOFE各臟器病理變化嚴重,但臨床反應平緩,存活時間較長,但最終病死率較高。提示診治中不要被反應平緩、病程遷延所迷惑而延誤診斷,喪失搶救時機。

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