老年甲亢的臨床表現不典型，臨床醫生有認識不足，以致發生危象時也難以及時確診。但老年性甲亢危象有其一定的臨床特征。
1.典型的甲亢危象
(1)高熱：體溫急驟升高，高熱常在39℃以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可汗閉，皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現，是與重癥甲亢的重要鑒別點。使用一般解熱措施無效。
(2)心血管系統：脈壓差明顯增大，心率顯著增快，超過160次/min。患者易出現各種快速心律失常，如期前收縮，房性心動過速，陣發性及持續性心房顫動，其中以期前收縮及心房顫動最為多見。另外心臟增大甚至發生心力衰竭也較常見。如果患者出現血壓下降，心音減弱及心率慢，說明患者心血管處于嚴重失代償狀態，預示已發生心源性休克。不少老年人僅有心臟異常，尤以心律失常為突出表現。
(3)消化系統：食欲極差。惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯。有些老年人以消化系癥狀為突出表現。
(4)中樞神經系統：精神神經障礙、焦慮、煩躁、精神變態、嗜睡，最后陷入昏迷。
2.先兆危象 由于危象期死亡率很高，常死于休克、心力衰竭，為及時搶救病人，臨床提出危象前期或先兆危象的診斷。先兆危象是指：①體溫在38～39℃之間；②心率在120～159次/min，也可有心律不齊；③食欲不振，惡心，大便次數增多，多汗；④焦慮、煩躁不安，危象預感。
3.不典型甲亢危象 不典型甲亢或原有全身衰竭、惡液質的病人。危象發生時常無上述典型表現，可只有下列某一系統表現，例如：
(1)心血管系統：心房纖顫等嚴重心律失常或心力衰竭。
(2)消化系統：惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸。
(3)精神神經系統：精神病或淡漠、木僵、極度衰弱、嗜睡、反應遲鈍。昏迷，反應低下。
(4)體溫過低，皮膚干燥無汗。