1、咽白喉
為白喉中最常見者,按癥辭嶂兀?煞?種類型:
①局限型:全身癥狀可有發熱、乏力、不適等。局部癥狀較輕,有輕度咽痛。一側或雙側扁桃體上出現灰白色假膜,假膜可能超越腭弓,覆蓋軟腭、懸壅垂或咽后壁。假膜不易擦去,強行分離,則有出血傷面。假膜細菌涂片或培養,均可查得白喉桿菌。
②中毒型:起病較急,假膜迅速擴展,較快出現全身中毒癥狀。如合并鏈球菌感染,常有高熱,局部扁桃體、懸壅垂、軟腭等組織重度腫脹;頸淋巴結腫大,甚至使頸部增粗如“牛頸”。
2、喉白喉
喉白喉多由咽白喉向下蔓延所致,但亦有原發于喉腔者。病變侵入喉腔后,多出現咳嗽和聲嘶。當喉粘膜腫脹或有假膜阻塞聲門時,可引起吸氣性呼吸困難和喉喘鳴。病情持續發展,出現三凹征,如不及時解除阻塞,將窒息致死。喉部粘膜有時可向下擴延至氣管支氣管,可引起下呼吸道阻塞。
3、鼻白喉
較少見。分為原發性與繼發性兩類,前者為白喉桿菌直接侵于鼻腔而發病,全身中毒輕微;后者則由咽白喉蔓延而來,全身癥狀和中毒情況都較重。癥狀和普通鼻炎基本相同,鼻塞,流涕,但鼻涕中常帶血。檢查可見鼻前庭和上唇皮膚潮紅、糜爛,鼻腔粘膜表面蓋有灰白色假膜,尤其常見于鼻中隔上,除去假膜常留下出血潰瘍。
4、耳白喉
中耳白喉極少見。繼發于鼻、咽白喉,白喉桿菌通過咽鼓管進入鼓室,或經鼓膜穿孔進入鼓室。癥狀與一般化膿性中耳炎相似,耳痛劇烈,鼓膜穿孔后,流出帶血膿液及污穢假膜樣分泌物,具有臭味。