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  • 發布時間:2023-09-26 09:09 原文鏈接: 概述肝動脈化療栓塞(TACE)的進展前景

      TACE是安全有效的,而且還可以改善患者的遠期生存,效果堪比外科手術。一項意大利研究用TACE+PEI(經皮肝穿刺注射無水酒精)治療HCC患者,結果也證明患者得到了生存改善,1年、3年和5年的總生存率分別為92%、69%和47%,82%的患者達到了完全緩解。另外還有日本學者比較了化療栓塞聯合射頻消融與單純外科手術對早期HCC的療效,結果顯示,聯合治療的患者遠期生存率和無疾病生存率都與單純外科手術切除相似。這一發現提示,TACE聯合其他治療有可能成為外科手術的替代治療,為不可切除腫瘤患者帶來新的希望。

      雖然TACE的療效是肯定的,但也有局限性,比如栓塞不徹底會導致治療失敗,患者身體狀況差、對TACE治療不耐受等情況下也不適宜開展TACE。已有一部分學者在嘗試使用其他治療手段進行HCC的治療,比如用碘(131)和釔(Y90)作為介質進行放療栓塞,使用藥物洗脫微粒進行化療栓塞等。一項西班牙研究對經選擇的HCC伴肝硬化患者進行了Y90樹脂微球治療,結果顯示,患者的腫瘤縮小。當只考慮放射治療部位病損時,疾病控制率達到了100%。但在放療后,43%的患者肝內其他部位有繼發性的新病損出現,說明該方法還有待進一步改進,其安全性需要進一步提高。

      TACE與灌注化療、射頻消融( radiofrequency ablation, RFA)、外科手術和放射治療等治療方法聯合運用是一個趨勢。此外,TACE結合分子生物學的治療手段,比如結合靶向治療(索拉菲尼等)、免疫治療(胸腺肽等)和基因治療等也會越來越受到重視。希望在不久的將來,醫學基礎研究和臨床實踐能夠有力地結合起來,為HCC患者找到更加有效的治療方法。

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