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  • 發布時間:2023-02-26 14:17 原文鏈接: 概述肺嗜酸性粒細胞浸潤癥的臨床表現

      臨床上常見兩種肺部浸潤伴嗜酸細胞增多綜合征,即單純性肺嗜酸細胞增多癥及熱帶性肺嗜酸細胞增多癥,與寄生蟲蚴蟲移行有關,又可與藥物或化學物質有關,癥狀較輕,哮喘或有或無,X線表現特點是肺浸潤性病變呈暫時性和游走性,血清IgE正常,病程較短,多為數周左右。熱帶性嗜酸細胞增多癥主要與絲蟲、犬及貓蛔蟲、鉤蟲感染有關,咳嗽伴哮喘,血清IgE增高,病程長短不定,有時可長達數周,慢性型可長達1年以上。

      國外學者將嗜酸細胞性肺炎分為五型。除上述兩型外又有:

      ①持續性肺嗜酸細胞增多癥,可能與寄生蟲、真菌、細菌或藥物有關;多不伴哮喘,血清IgE正常,病程遷延數月,有人認為Luffler氏綜合征病程超過1月者即屬本型;

      ②肺嗜酸細胞增多癥伴哮喘,多為肺曲霉菌感染如過敏性支氣管肺曲霉菌病,其他致敏原可能為粉塵、藥物、寄生蟲或不明。哮喘著明,血清IgE增高,病程長短不定,一般短于1個月,但有時可復發或轉變為慢性;③血管炎病(如結節性多動脈炎)伴肺嗜酸細胞增多癥,乃多種膠原性疾患之一種表現,伴或不伴哮喘,多有心內膜、心肌和心包損害,血清IgE正常,病程多較長,病情較重,呈多器官損害時稱播散性嗜酸細胞性膠原病(disseminatideosinophiliccollagendiseaseDECD)預后差。北京兒童醫院曾見二例均死亡。

      近年來有一種"嗜酸細胞增多性哮喘病"或"暴發性哮喘性嗜酸細胞增多綜合征",在國內若干地區暴發流行,可見于嬰幼兒、年長兒至成人。患兒不發熱或有低熱,突出表現為哮喘與干咳,有時出現瘙癢性皮疹。病情嚴重時,偶可因支氣管、毛細支氣管梗阻及心力衰竭而危及生命。X線胸片上多數有肺紋理增加及肺氣腫,少數有片狀或網點狀陰影。血內嗜酸細胞增多可高達20%以上。病因未明,有些作者認為是蛔蚴在體內移行的表現,有人推測一部分流行可能與病毒感染或真菌孢子大量吸入有關。

      此外,重慶第三軍醫大學病理教研組(1978年)所見40例急性惡性嗜酸性細胞浸潤癥中,31例為2~12歲的小兒,均與葡萄球菌感染有關。除嗜酸細胞性肺炎外,病變極廣泛,涉及小腸、肝、脾、腸系膜、扁桃體、腦和骨髓等。患者大多突然發病,出現高熱、昏迷、頭痛、腹瀉、咳嗽、抽搐和出血性皮疹,起病后多在1~2天內死亡。尸檢時除上述病變外,還在一些病例中找到皮膚、肺、肝、脾及頸淋巴結等局部嗜酸性葡萄球菌性膿腫。少數病例在生前或死后血液培養獲得凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌。所有病例均未發現任何組織有寄生蟲或蟲卵。報告者認為31小兒病例占該教研組同時期同年齡階段小兒尸檢病例的6.7%,這類惡性病例提示嗜酸細胞反應與特殊感染之間存在著復雜聯系,尚待進一步研究。

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