對腎動脈狹窄的自然病程的了解是腎動脈狹窄是否需要治療和治療的價值具有很重要的意義。正常的腎臟動脈1、2、3年內分別有0％、0％和8％出現狹窄，而＜60％的狹窄的腎動脈1、2、3年內分別有30％、44％和48％和發展成狹窄程度60％以上，在原為≥60％狹窄的患者中，1、2、3年內分別有4％、4％和7％發展為阻塞，平均進展率為每年7％，腎動脈高度狹窄，糖尿病和收縮壓≥160mmHg等因素存在時，腎動脈狹窄的進展速度與不存在時差異有顯著性，而年齡、性別、腎功能不全和高脂血癥等因素的差異則不存在顯著性。有研究將肌酐升高、冠心病、周圍血管疾病、高血壓、腦血管疾病、老年、女性和冠心病家族史等作為腎動脈狹窄進展的可能高危因素進行了分析，發現老年、女性及在最初或隨訪過程中出現的關心泵是提示可能進展的獨立的高危因素。
對于腎動脈狹窄的治療包括保守治療和積極治療。保守治療主要包括藥物治療和腎衰后透析治療；積極治療則包括手術療法和經皮腎動脈球囊擴張術及支架治療。隨著手術技術的進展以及介入器材的進展，目前已越來越傾向于采取積極的治療。積極治療的適應證明有關：
（1）難以控制的頑固性高血壓的深動脈狹窄患者。
（2）腎臟動脈狹窄引起反復肺水腫的患者。
（3）腎臟動脈狹窄側深在無明顯萎縮。
（4）腎動脈狹窄程度＞75％。
