盡早制動，正確搬運和轉送，減少脊髓二次損傷。先保命，后功能，即先救治危及生命的損傷，生命體征平穩后再穩定脊柱損傷。不伴有脊髓損傷，一般可保守治療；不穩定的脊柱損傷，合并脊髓損傷的，一般手術治療。手術充分解除神經壓迫，合理重建脊柱穩定性。早期康復，為神經修復創造合適的內外環境，促進功能恢復，減少并發癥的發生，使患者盡早的重返社會。
（1）早期處理 急診處理按照高級創傷生命支持系統（ATLS1），影響呼吸和循環功能的創傷必須優先處理，脊柱損傷評估通常放在第二位。在將傷者從受傷地點搬運到急診室和影像科的整個過程中，預防性措施包括使用木板和整體翻滾技術（肩膀、骨盆、下肢、頭部一體搬運）應該常規使用，直到隨后的脊柱損傷確診或排除過程完成為止。
（2）損傷評估 即使是無意識的患者，損傷評估也非常關鍵，評估應包括詳細的臨床查體和應用合理的影像工具。懷疑有脊柱脊髓損傷的患者，要在創傷評估區域給予快速檢查。一系列的觀察包括：全脊柱的視診和觸診，記錄皮膚情況，柔韌度，出入量，精神狀態，四肢的運動和感覺檢查，直腸指檢，存在或缺失脊柱反射。
（3）盡早治療 根據脊髓損傷的病理改變特點，治療應是愈早愈好，傷后6小時是黃金時期，24小時內為急性期。
（4）整復骨折脫位 使脊髓減壓并穩定脊柱。骨折塊或脫位椎壓迫脊髓，應盡早整復骨折脫位，恢復椎管矢狀徑；存在椎體骨折塊、椎體后上角或椎間盤突出壓迫脊髓者，需行前方減壓，穩定脊柱。
（5）脊髓損傷 由于脊髓傷后出血、水腫及許多繼發損傷改變，要進行治療，才能爭取恢復機會。對存在神經功能缺失的患者使用大劑量甲強龍以提高預后療效（患者伴有穿透傷除外）。如果能在脊髓損傷后3小時內給藥，建議給予30mg/kg劑量的甲強龍快速推注，15分鐘內完成，之后給予5.4mg/kg/h的劑量持續23小時；如果在傷后3至8小時給藥，則持續給藥48小時；如果超過傷后8小時，則不應再使用甲強龍。神經節苷脂被建議作為提高療效的潛在方案。其他藥物包括納洛酮、促甲狀腺激素釋放激素、促紅細胞生成素等沒有得到臨床試驗確認。低血壓和缺氧應該避免，維持平均動脈壓大于90mmHg有利于神經功能獲得更好恢復。
（6）預防及治療并發癥 包括呼吸系統、泌尿系統及壓瘡等并發癥。
（7）功能重建及康復 主要為截癱手及上肢的功能重建和排尿功能重建。