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  • 發布時間:2023-04-10 15:43 原文鏈接: 概述血管損傷的臨床表現

      1.出血

      銳性損傷可表現為自傷口處流出新鮮血液,如果從傷口處噴射性或搏動性流出鮮紅血液,提示動脈損傷;若從傷口處流出暗紅色血液則提示靜脈損傷。值得注意的是,高速子彈或高速金屬碎片撞擊在骨骼上,盡管體表處的傷口很小,但其內部的損傷廣泛,出血嚴重。還應該注意的是雖然傷口出血可以自行停止,但多數情況下中等血管的損傷出血有間歇性。鈍性閉合性損傷,其血管損傷處血液可流至胸腹腔等體腔內,受傷者表現出嚴重的失血性休克,病死率更高。

      2.休克

      創傷和疼痛都可以加重休克,但最基本的原因仍然是出血造成的失血性休克。開放性損傷可以粗略的估計失血量,閉合性損傷則很難估計其失血量。

      3.血腫

      血管損傷后出血除流向體表或體腔外,還可以流向組織間隙形成血腫。如果出血流向縱隔則表現為縱隔的增寬、呼吸困難、胸痛等;如果流向后腹膜,則可出現腹痛、腹脹等。血腫與血管裂孔相溝通形成交通性血腫,該血腫具有膨脹性和搏動性。這是診斷鈍性血管外傷的局部重要體征。

      4.組織缺血表現

      肢體動脈斷裂或內膜損傷所致的血栓可使肢體遠端發生明顯的缺血現象,即所謂的“5P”表現:①動脈搏動減弱或消失;②遠端肢體缺血疼痛;③皮膚血流減少,皮膚蒼白,皮溫降低;④肢體感覺神經缺血而出現感覺麻木;⑤肢體運動神經失去功能出現肌肉麻痹。

      5.震顫和雜音

      當受傷部位出現交通性血腫以及動脈損傷部位有狹窄者,聽診可聞及收縮期雜音,觸診時感到震顫。在外傷性動靜脈瘺時可聞及血流來回性連續性雜音。

      6.合并臟器或神經組織損傷的癥狀

      當血管損傷合并其他臟器或神經組織損傷,出現的癥狀是多種多樣的,肢體神經的損傷和缺血所引起的感覺障礙分布有所不同,前者是按神經所支配的區域分布,后者神經麻木感覺范圍則成襪套式分布。

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