概述衣原體淋巴肉芽腫的癥狀體征

　　潛伏期為5～21天，平均在1周之內。臨床經過可分為3期：

　　1.第1期 即外生殖器早期損害期。大致在性交感染后3天～3周，甚至3個月，在外生殖器上，如男性的冠狀溝、包皮內側、龜頭或尿道口，女性的陰唇、陰道或子宮頸，出現針頭大小丘疹、膿皰，并很快破潰形成潰瘍。常為單個，有時2～3個，直徑為1～4mm，圓形，邊緣清楚，繞以紅暈，觸之不硬，亦無痛感，因而易被患者忽視。經過10天左右痊愈，不留瘢痕。

　　2.第2期 即腹股溝橫痃期。在第1期損害發生1～4周后，腹股溝處酸痛而僵硬，旋即淋巴結開始腫大，融合成1個不甚規則、沿腹股溝略帶梭形、中心高而外圍較平的腫塊，大小如雞蛋或更大，表面呈紫色和青色，由于腹股溝韌帶將淋巴結上下分開，皮膚呈槽溝狀。各個淋巴結炎均先后化膿、穿孔，形成多數性瘺管，似“噴水壺狀”，排出膿性或血液漿液，主覺疼痛，比下疳橫痃要輕些，但影響行動。可有低熱、食欲不振或全身不適。分布常為單側，有時對稱，后發的一側，因已有一定的免疫力，常較小、較輕，而不一定化膿穿孔，稱為頓挫性腹股溝淋巴肉芽腫橫痃。女性很少發生腹股溝淋巴結炎，因其初瘡常發生在陰道下部，向髂及肛門直腸淋巴結蔓延，引起髂及直腸周圍淋巴結炎和直腸炎，導致腹痛及腰背痛。

　　3.第3期 即外生殖器象皮腫和直腸狹窄。距第1期1～2年。男性中象皮腫可累及陰莖(粗厚而堅實)、陰囊和下肢。同性戀者可發生肛門直腸狹窄，此在我國尚未見過。女性中象皮腫可非常突出。筆者曾見1例圓形陰唇象皮腫比雞蛋還大，兩側陰唇像示指樣向下延伸7～8cm，兩側對稱，硬如象皮，略帶褐色，末端微尖。開始時糞便中帶膿血，逐漸排便困難，糞便形似鉛筆。直腸指檢發現腸壁變厚，在肛門上方5～6cm處有相當堅實之腫塊。這種改變可能為環形、圓柱形或漏斗形，以后者多見。X線攝片可以證實。筆者曾見1例肛門外腫物如嬰兒頭大，直腸與膀胱相通。本期損害常多年不愈。

　　除上述3期所見圍繞于生殖器、腹股溝和肛門的病變外，本病尚有其他少見病變，提示本病可能為全身性多系統性疾病。少見病變有：皮膚有多形紅斑、結節紅斑，發生于腹股溝橫痃附近的紅斑、結節、膿腫或潰瘍。光敏皮膚反應常見：眼部有視盤周圍水腫、眼底靜脈擴張彎曲(治愈后消失，此病變不少見)和結膜炎。

　　其他有附睪炎、腹膜炎、潰瘍性結腸炎、骨膜炎、關節炎、腦膜炎等。上海華山醫院曾見1例本病引起的腦膜炎，因發生持續性癲癇而死亡。