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  • 發布時間:2022-05-16 16:14 原文鏈接: 概述輕度高鈣血癥的治療

      輕度高鈣血癥是指血鈣在2.75~3.0mmol/L之間。高鈣血癥治療的目的在于將血鈣降低。對甲狀旁腺功能亢進者的處理尚有不同意見,如無威脅生命的高鈣血癥、骨密度正常者可進行監測,觀察血清鈣、腎功能、骨密度和尿鈣排泄。當有下列情況者應考慮手術治療:

      (1)血鈣高于2.85mmol/L。

      (2)有威脅生命的高鈣血癥發作。

      (3)肌酐清除減少到只有同年齡健康人的70%。

      (4)有腎結石。

      (5)24小時尿鈣>100μmol(400mg)。

      (6)骨密度減低,超過正常人的2SD。

      可采用鈣受體協同劑R-568。此藥抑制PTH分泌,抑制的程度與劑量相關。用最大劑量時可使血離子鈣降低,但確切的作用還待長期臨床試用。最近發現絕經后婦女求偶素缺乏與甲狀旁腺功能亢進有關。用求偶素替代治療可使血鈣降低(降低0.125~0.25mmol/L),尿鈣也減少,但血漿PTH無變化。求偶素還可防止骨丟失和心血管病的發生。輕度高鈣血癥患者應避免使用所有的利尿藥,因利尿藥雖可增加尿鈣排泄,但也使細胞外液縮減而增加鈣從腎小管重吸收,從而使血鈣升高。噻嗪類利尿藥應禁用,此類利尿藥可減少尿鈣排泄。雙磷酸鹽對甲狀旁腺功能亢進癥引起輕度高鈣血癥降血鈣的作用不大,故不需采用。

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