起初為針頭大小紅色瘀點，逐漸密集成片，并向外擴展，中心變為棕褐色。但新的瘀點不斷發生，散在陳舊皮損內或其邊緣，似撒在皮膚表面上的辣椒粉。皮疹數目不等，好發于小腿及踝部周圍，始為單側，病程進展可至雙側。多數無自覺癥狀，或稍癢。成年男性多見，病程慢性，有的持續數年后自行緩解，有的可伴淺表靜脈曲張。脛前可有對稱性色素沉著斑片。
進行性色素性紫癜的臨床癥狀特點：
a 好發于中年，男性多見，
b 病因不明，可能與血管壁病變有關，
c 小腿伸側為主，境界鮮明的褐黃色斑，
d 病程慢性，緩慢擴大。
進行性色素性紫癜的病理改變：
a 角層增厚或角化不全，棘層變薄，
b 真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤，可見少量組織細胞和嗜酸性細胞，
c 血管損害輕微，常較局限，如內皮細胞腫脹，限局性核碎裂，
d 陳舊性損害可見含鐵血黃素沉積，毛細血管擴張，血管內皮細胞增生，炎細胞浸潤較輕。