1、藥物相互作用
下文的藥物相互作用研究是建立在每日服用200mg酮洛芬劑量的基礎上的。如果每日服用酮洛芬緩釋膠囊超過200mg,藥物相互作用會因藥物結合率升高而升高。
(1)抗酸劑:在給予酮洛芬膠囊同時給予抗酸劑如氫氧化鎂、氫氧化鋁不會影響酮洛芬的吸收速度和吸收總量。
(2)阿司匹林:服用酮洛芬不影響阿司匹林吸收;但是,在12個健康志愿者為對象的研究中,交叉給予阿司匹林降低酮洛芬的血漿蛋白結合率并增加了酮洛芬的血漿清除率,從不給予阿司匹林狀態的0.07L/kg/h,增加到給予阿司匹林狀態的0.11L/kg/h。有關此臨床跡象,沒有進行更深入的研究。因此,不推薦同時使用阿司匹林和酮洛芬。
(3)利尿劑:給予氫氯噻嗪的同時給予酮洛芬,與單獨給予氫氯噻嗪相比,尿液中減少了鉀和氯的排泄。病人服用利尿劑同時服用酮洛芬,其風險大大增加,原因之二是酮洛芬抑制的前列腺素合成導致降低了腎臟血流灌注速度。
(4)地高辛:在對12名充血性心力衰竭病人的研究中,病人在服用地高辛同時服用酮洛芬,結果顯示酮洛芬不影響地高辛的血清水平。
(5)華法林:在短期的14個正常志愿者的研究中,雖然服用華法林同時服用酮洛芬并不顯著影響華法林的凝血酶原時間。但由于前列腺素對止血作用有非常重大的意義,而酮洛芬對血小板功能也有影響,如果酮洛芬和華法林合用需要嚴密監控各項指標。
(6)丙磺舒:丙磺舒會使酮洛芬的血漿清除率下降三分之一而導致血漿游離和結合酮洛芬增加。因此,不推薦合并使用這商種藥物。
(7)甲氨蝶呤:和其他非甾體抗炎藥一樣,合并使用甲氨蝶呤,會導致甲氨蝶呤的消除發生改變,導致血藥濃度升高而增加毒性。
(8)鋰制劑:有報道服用非甾體抗炎藥會導致鋰制劑的穩態濃度改變,因此建議同時服用鋰制劑和酮洛芬時需要監控鋰濃度。
藥物實驗室檢驗相互作用
凝血實驗作用:酮洛芬減少了血小板的附著力和聚合。因此,服用酮洛芬會延長出血時間,較基線時間長約3-4分鐘。這并不顯著影響血小板計數,凝血酶原時間、凝血酶原激酶時間和凝血酶時間。