1.結核球常與周圍型肺癌相鑒別，前者影像學上可見病灶邊界清，可有包膜，密度高，時有鈣化點，周圍有纖維結核灶；若有空洞形成，多為中心性空洞，洞壁規則、較薄。根據上述內容很易與肺癌鑒別。
2. 肺門淋巴結結核應與中央型肺癌相鑒別，前者多見于兒童或青壯年，多有午后低熱、咳嗽等癥狀，結核菌素實驗強陽性，抗結核治療有效。而中央型肺癌除不同于以上內容外，還有特殊的X線征象，可通過體層攝片、CT、MRI和纖支鏡檢查等可加以鑒別。
3. 急性粟粒性肺結核應與彌漫型肺泡癌相鑒別，前者多見于年輕人，有發熱、咳嗽、咳血、體重下降等全身中毒癥狀。影像學上可見病灶大小一致，分布均勻，密度較淡的粟粒結節。而彌漫型肺泡癌多為大小不一的結節狀播散病灶，邊緣清析、密度較深、進行性發展和擴散，常伴有進行性呼吸困難,胸悶氣促。根據臨床、實驗室等不難鑒別。
4. 肺炎與肺癌的鑒別，前者發病急，有寒戰、高熱、全身酸痛等毒血癥狀，抗菌藥物治療有效，病灶可完全吸收；而癌性阻塞性肺炎緩慢或吸收后出現塊狀陰影，且多為中央型肺癌表現，纖支鏡檢查、細胞學檢查等有助于鑒別。
5. 肺膿腫與肺癌的鑒別，前者發病較急，常有寒戰、高熱、咳大量膿臭痰等中毒癥狀，影像學上空洞壁薄，內有液平，周圍有炎癥改變。而肺癌常先有咳嗽，咯血,身 體無力等腫瘤癥狀，而出現咳膿痰、發熱等繼發感染的癥狀。影像學可見偏心空洞，壁厚，內壁凹凸不平。結合纖支鏡檢查和痰脫落細胞檢查可以鑒別。
6. 結核性滲出性胸膜炎與肺癌的鑒別，前者胸腔積液多透明，草黃色，有時為血性，常伴發熱,咳嗽,咽部不適等全身癥狀，抗結核藥物治療有效。而肺癌引起的胸腔積液多為血性，可查到癌細胞。胸水細胞學檢查是極好的鑒別手段。
