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  • 發布時間:2023-01-28 12:12 原文鏈接: 治療兒童原發性腎病綜合征的相關介紹

      采用以腎上腺皮質激素為主的中西醫綜合治療,治療包括控制水腫,維持水電解質平衡,供給適量的營養,預防和控制感染,正確使用腎上腺皮質激素,反復發作或對激素耐藥者配合應用免疫抑制藥,中藥目前以健脾補腎,配合控制西藥的副作用為主要治則。

      1.一般治療

      (1)休息和生活制度除高度水腫、并發感染者外,一般不需絕對臥床,病情緩解后活動量逐漸增加,緩解3~6個月后可逐漸參加學習,但宜避免過勞。

      (2)飲食水腫嚴重和血壓高者適當忌鹽,高度水腫和/或少尿患兒應適當限制水量,但大量利尿或腹瀉,嘔吐失鹽時,須適當補充鹽和水分。

      2.對癥治療

      一般應用激素后7~14天多數患兒開始利尿消腫,故可不用利尿劑;但高度水腫,合并皮膚感染,高血壓,激素不敏感者常需用利尿劑。

      3.腎上腺皮質激素(下稱激素)治療

      激素盡管有某些副作用,且尚未解決復發問題,但臨床實踐證明激素仍是目前能誘導蛋白消失的有效藥物,并是原發性NS治療的首選藥物。激素治療藥物首選中效制劑為潑尼松(強的松),使用的原則:始量要足,減量要慢,維持要長。

      4.免疫抑制劑治療

      適應證為:難治性NS和/或激素副作用嚴重者,可加用或換用免疫抑制劑。①環磷酰胺;②苯丁酸氮芥;③鹽酸氮芥;④環孢毒素A;⑤霉酚酸酯;⑥他克莫司等。

      5.其他治療

      (1)抗凝劑的應用腎病綜合征時常呈高凝狀態,近年有人主張應加用抗凝或抗血小板聚集劑,如肝素,潘生丁,活血化瘀中藥丹參等。

      (2)左旋咪唑是免疫調節劑,一般用于激素的輔助治療,特別是常伴感染的頻繁復發或激素依賴病例,用后可減少并發的呼吸道感染,并使激素依賴者的激素用量減少。

      (3)巰甲丙脯酸為血管緊張素Ⅱ轉換酶抑制劑,近年有人認為可改善腎小球血液動力學狀態而使尿蛋白排出減少,可用于激素輔助治療,尤適宜伴高血壓者。

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