1.一般治療
臥床休息,低鹽飲食等,腎功能衰竭后還應攝入低蛋白飲食,每天熱卡55~60kcal/kg以維持基礎代謝及氮平衡,每天入量不可太多,以減少腎臟負荷,利尿可采用新型利尿合劑。
2.腎上腺皮質激素沖擊療法
首選甲潑尼龍沖擊治療,靜脈滴注,一般應在1~2小時內滴完,每日1次,連續3次為一療程,沖擊治療完畢后予潑尼松(強的松)隔日口服,必要時7~10天后可進行第2次沖擊治療。
3.免疫抑制劑
最初免疫抑制劑是采用環磷酰胺(CTX)或硫唑嘌呤(AZT)口服,現多采用環磷酰胺靜脈沖擊治療,還可酌情應用其他的免疫抑制劑。
4.血漿置換或免疫吸附治療
血漿置換主要目的是清除血漿中免疫活性物質,如抗腎小球基底膜抗體、免疫復合物、炎性因子等。每次置換50ml/kg,隔天1次,持續2周或直至血中抗基底膜抗體消失。免疫吸附主要是選擇性地清除各種IgG抗體,可連續吸附數次,直至血中抗體消失。本法主要適應證:①肺出血-腎炎綜合征;②早期抗腎小球基底膜抗體型急進性腎炎尚未出現少尿、血肌酐<530μmol/L、應用沖擊療法效果不佳或循環抗腎小球基底膜抗體滴度高者;③狼瘡性腎炎及混合性冷球蛋白血癥。
5.抗凝治療
可用肝素、華法林等藥治療。
6.四聯療法
指采用潑尼松、環磷酰胺或硫唑嘌呤、肝素或華法林以及雙嘧達莫(潘生丁)四種藥物口服聯合治療,現多改進為甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)及環磷酰胺沖擊治療后采用潑尼松(強的松)雙嘧達莫(潘生丁)肝素或華法林持續口服,及環磷酰胺間斷沖擊治療。
7.透析療法
尿毒癥或嚴重高血鉀,嚴重循環充血時可用腹膜透析或血液透析治療。
8.腎移植
肺出血-腎炎綜合征患兒腎移植后血中抗腎小球基底膜抗體可作用于移植腎引起的復發,因此腎移植前需透析半年直至血中抗體陰轉后才能進行。
9.中藥
可用川芎嗪靜脈滴注2~4周,可起到抗凝治療效果,尿毒癥前期可用生大黃口服或保留灌湯治療,還可試用尿毒清口服。
上述各種治療的關鍵是要在早期進行,即于臨床上仍未出現少尿或血肌酐<530μmol/L(6mg/dl)之前,或病理上以細胞型新月體為主時進行,如已屬疾病后期使用激素和(或)免疫抑制劑效果差。