1.抗真菌治療
必須早期、足量、足療程治療。由于各種真菌對于藥物的敏感性有一定的差異,有條件時應做藥物敏感試驗。根據試驗結果選擇抗真菌類藥物。小兒要根據醫生診斷后,適當減量。常用的抗真菌藥有:
(1)兩性霉素B(AmB) 為廣譜第一線抗真菌藥物,口服不能吸收,必須由靜脈滴入。
(2)兩性霉素B脂質體 用于無法耐受傳統兩性霉素B制劑的患兒、腎功能嚴重損害、不能使用傳統兩性霉素B制劑的病例。
(3)氟胞嘧啶(5Fc) 對念珠菌、隱球菌及曲菌的少數菌株有效。療效比兩性霉素差,臨床常二者聯合應用。本品易產生耐藥性,口服吸收良好。
(4)克霉唑 對念珠菌、隱球菌、曲菌及莢膜組織胞漿菌均有良好的抑菌作用,不易產生耐藥性,口服吸收快。
(5)伏立康唑 具有廣譜抗真菌作用,尤其是對侵襲性曲霉菌有效。
(6)酮康唑 對念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌、球孢子菌有抗菌作用。口服吸收好,毒性小,療效好,不損害腎功能,與AmB合用能增加殺菌能力。本藥不能通過血腦屏障。
(7)伊曲康唑 用于曲霉菌、念珠菌屬、隱球菌屬和組織胞漿菌等感染的預防治療。
(8)氟康唑 用于非粒細胞減少者的深部念珠菌病。
(9)卡泊芬凈 用于侵襲性念珠菌病、念珠菌血癥及侵襲性曲霉菌病。
(10)球紅霉素 療效類似AmB,但毒性較AmB低。口服不能吸收,必須由靜脈滴注。
2.輔助治療
治療原發病,增加營養,適量給予多種維生素。輸血或血漿、免疫球蛋白、轉移因子、胸腺素等,根據病情應用。在應用抗真菌藥物的同時,應積極治療可能存在的基礎疾病,增強機體免疫功能。
3.手術切除
肺空洞型曲菌球病且有反復咯血者,可行外科手術切除。手術方式以肺葉切除術為宜,盡量避免全肺切除術。