對急性肝衰的治療強調采取綜合性治療措施,除加強支持和對癥處理外,清除毒性物質、糾正代謝紊亂,阻止肝壞死,使肝臟得以修復和再生。具體措施如下:
1.一般治療
采用飲食療法,補鉀,糾正酸、堿中毒等治療方法。
2.護肝治療
患兒昏迷期間,熱量來源主要靠靜脈輸入葡萄糖液,熱量較充足可減少機體本身組織蛋白分解,減少肝臟負擔。
3.控制腦水腫,降低顱內壓
及早采取脫水療法,一般給20%甘露醇,輔以利尿藥及高張葡萄糖液,有條件可行顱內壓監護;進食或補液維持水、電解質和酸堿平衡;服緩瀉劑避免排便費力;保持呼吸道通暢和吸氧,必要時行氣管切開。
4.降低血氨
以往主張用抗生素“抑制腸道內細菌”,近來曾主張服用“微生態制劑”,機制尚未完全明確。此法主張:①限制蛋白質攝入;②清潔灌腸;③促進血氨排出;④抑制腸道內細菌;⑤鹽水清潔灌腸和食醋;⑥降低腸道pH;⑦尿素酶抑制劑的使用等來降低血氨含量。
5.促進肝細胞再生
6.調整氨基酸代謝失調
用以肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸)為主要成分的復合氨基酸注射液,調整肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸)與芳香族氨基酸比例失衡,有利于腦病恢復。
7.微循環障礙的治療
8.其他治療
可酌情采用人工肝血漿置換療法,肝臟移植等,可提高存活率。