1、糖皮質激素:潑尼松1mg/(kg·d),癥狀改善后,逐漸減量,總療程不宜超過6個月。減量過程中可加用非甾體類藥物鞏固療效。療效不佳時可采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊治療。
2、非甾體類抗炎藥:輕癥病例可單獨使用NSAIDs,如萘普生0.2g,每日2次,吲哚美辛25mg,每日3次,扶他林25—60mg,每日3次。
3、慢作用抗風濕藥:病情長期控制不佳,糖皮質激素療效不好,可選用下列藥物。甲氨蝶呤、瑞得、青霉胺、柳氮磺胺吡啶及雷公藤多甙等,劑量見類風濕關節炎治療。
急性期
約1/4患者對非甾體抗炎藥(NSAID)反應良好,這些患者往往預后較好。選擇性環氧合酶-2(COX-2)抑制劑出現前常用大劑量腸溶阿司匹林、吲哚美辛等。使用NSAID期間需注意肝毒性及血管內凝血等副作用。
下列情況需全身使用糖皮質激素:①NSAID療效不好或出現毒副作用如肝功能損害或減量后病情復發;②病情較重如心包填塞、心肌炎、嚴重肺炎、血管內凝血及其它臟器嚴重損害。通常激素劑量為潑尼松0.5~1mg/Kg/d,少數病情危重者需用甲基潑尼松龍沖擊療法。
慢性期
主要問題是關節炎。緩解病情藥(包括金制劑、羥氯喹、柳氮磺吡啶和青霉胺)有助于控制關節炎和其他慢性全身病變。頑固性病例可選用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環磷酰胺和環孢素等。在起病10年后,約半數患者仍需使用緩解病情藥,其中1/3還需同時使用小劑量激素。