一、病因治療及早治療原發病。藥物引起者需立即停藥,停藥后 SIADH 可迅速消失。中樞神經系統疾病所致的 SIADH 常為一過性,隨著基礎疾病的好轉而消失。肺結核或肺炎經治療好轉, SIADH 常隨之恢復。由于惡性腫瘤所致的 SIADH 患者,經手術切除、放射治療或化學治療后,SIADH可減輕或消失。SIADH是否消失也可作為腫瘤治療是否徹底的佐證。
二、糾正水負荷過多和低鈉血癥
1.限制水攝入對控制癥狀十分重要,對于一般輕度的SIADH,嚴格限制水攝入(每日給水約800~1000ml),即可使癥狀消除。
2.已有嚴重水中毒癥狀時,可使用速尿或利尿酸(髓襻利尿劑排水多于排尿),并滴注高滲鹽水(0.1ml/kg?min),可靜脈輸注 3% 氯化鈉溶液,滴速為每小時 1-2ml/kg ,使血清鈉逐步上升,癥狀改善。控制血鈉升高速度不超過 1~2mmol/Lh ,一般初步回 125mmol/L 左右,患者病情改善,即停止高滲鹽水滴注(注意防止肺水腫和維持電解質平衡,不可應用5%葡萄糖溶液滴注)。
3.20%甘露醇250ml,每4~6小時一次,利于水份排出,可酌情應用。
三、抗利尿激素分泌抑制或 ( 和 ) 活性拮抗藥物地美環素 (demeclmyeline) 可拮抗 AVP 作用于腎小管上皮細胞受體中腺苷酸環化酶的作用,抑制腎小管重吸收水分。曾在肺癌所致的 SIADH 患者中試用,每日 900~1200mg ,分 3 次口服,可引起等滲性或低滲性利尿,低鈉血癥改善。該藥可引起氮質血癥,但停藥后即可消失,對限制水分難以控制者,可采用本藥治療。鋰鹽也可阻礙 AVP 對腎小管的作用,但毒性較大,應用時應慎重。苯妥英鈉可抑制神經垂體加壓素的釋放,對有些患者有效。氟氫可的松(0.1~0.2mg,每日三次)可有滯鈉作用,可配合速尿與氯化鈉溶液靜滴治療。