1、藥物直接刺激心肌收縮而增加LVEF。這種方法例如應用正性肌力藥多巴酚丁胺和米力農,雖在短期內可產生即刻的血液動力學效益,但長期治療可增加患病率和死亡率。
2、通過降低左室射血阻抗而增加LVEF,即血管擴張劑的應用。雖然可在短期內緩解癥狀,但長期治療不一定有益。
3、通過影響心臟重塑而增加LVEF,即神經內分泌拮抗劑的應用。例如ACE抑制劑、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑,雖然不一定有即刻的效益,但長期治療可降低死亡率和心血管事件的危險性。
比較上述三種方式可以明確:最有效的心衰治療方法應是針對其發生發展的機制,而不是僅僅刺激心肌收縮力。因此目前收縮性心衰的治療,在傳統的三聯療法(ACE抑制劑、利尿劑和地高辛)基礎上,已將β-阻滯劑列入心衰的標準治療。