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  • 發布時間:2023-07-10 18:50 原文鏈接: 治療泵衰竭的相關概述

      在泵衰竭的早期階段即應予以積極治療,盡量避免發展成心源性休克。對各級泵衰竭,宜按不同的血流動力學變化給予相應的處理。

      對Ⅰ級泵衰竭主要針對急性心肌梗死進行治療(見“心肌梗死”條)。如病人原無高血壓史,而此時收縮壓在18.6kPa以上,心率增快,可考慮口服少量β受體阻滯劑。

      對Ⅱ級泵衰竭除治療急性心肌梗死外,應積極治療其心力衰竭(見“左心衰竭”條)。首先選用利尿劑,病情輕者口服噻嗪類,重者可用呋塞米(速尿)40—80mg或依他酸鈉50—100mg靜脈注射。其次考慮用強心甙。洋地黃類藥物能使擴大的心臟縮小,因而減低心室壁的張力,這一作用可抵銷由于加強心肌收縮力所引起的心肌氧耗增加.但由于病人血氧張力降低,又有酸中毒,心肌局部缺血,部分心室壁擴張,心肌對洋地黃毒性反應的閾值降低,加之多數病人年齡大,肝、腎功能差,影響洋地黃類藥物的排泄,易于發生毒性反應并引起嚴重心律失常,因此應用時應極小心.用量宜偏小(減少1/3),并選用快速排泄的制劑。一次大劑量靜脈注射洋地黃類制劑,有引起冠狀動脈和周圍小動脈收縮的可能,應予避免。在急性梗死后24h內最好不用。

      對Ⅲ級泵衰竭應迅速糾治肺水腫(見“左心衰竭”、“急性心力衰竭”條)。病人取坐位,以止血帶輪流結扎四肢,通過去泡劑吸氧,考慮肌內注射嗎啡,靜脈注射利尿劑,使用作用快速的強心甙,對血壓偏高或正常者,可考慮應用血管擴張劑治療。血管擴張劑能降低心臟前后負荷,增加心輸出量,降低左心室充盈壓,從而改善泵功能。可用硝普鈉或酚妥拉明靜脈滴注,從小劑量開始。

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