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  • 發布時間:2023-02-21 07:26 原文鏈接: 治療甲亢性肌病的相關介紹

      一.急性甲亢性肌病

      急性甲亢肌病治療較困難,治療可參照甲亢危象處理。需進行監護搶救,必要時行氣管切開術,應用呼吸機輔助呼吸,但多數患者在1-2周內死亡。

      二.慢性甲亢性肌病

      慢性甲亢性肌病應用新斯的明類藥一般無效。慢性甲亢性肌病的嚴重程度大多數與甲亢的嚴重程度呈平行關系,甲亢控制后,肌病即好轉或恢復,一般不需要特殊處理,因此,本病的治療應以控制甲亢為主。有甲亢引起的慢性肌病的肌肉萎縮和肌電圖的異常改變,在甲亢病情好轉,血中甲狀腺激素水平恢復正常以后,都能完全消失。

      三.甲亢性周期麻痹

      1、一般護理及預防;

      (1)避免進高糖飲食。

      (2)避免飽食。

      (3)睡前不宜進食,

      (4)避免寒冷、劇烈運動、情緒激動及感染。

      (5)血清鉀經常低于3.5mmol/L以下者,應用抗甲狀腺藥物治療甲亢的同時,要酌情適量服用鉀鹽預防。

      2、治療;甲亢性周期麻痹治療的最根本措施仍是針對原發病的治療。長期抗甲狀腺藥物治療,甲狀腺次全切手術或放射性131I治療對該病均適用。甲亢被有效控制后,周期麻痹一般不再發作,如甲亢復發,周期麻痹會隨之再出現。甲亢周期麻痹發作時,應立即補鉀;一般可口服氯化鉀3g,每6-8h1次;發作嚴重者可用氯化鉀1.5g加入生理鹽水500ml內靜滴,有時可用到3-5g/d,以每小時不超過1g為宜。病情穩定后改用口服鉀鹽。通常1-5h后肢體的活動恢復。對同時伴低鎂血癥者,應補充鎂劑,以激活細胞膜上的“鈉泵”,以利于細胞內外鉀鈉平衡,使病情得以控制。在甲亢的治療過程中,心得安20-40mg,每6h1次口服,能減輕或防止甲亢性周期麻痹的發作,但此時測患者血鉀仍低,提示甲亢性周期麻痹和β受體有關,且心得安的作用是在低血鉀的環節之后。

      四.甲亢性眼肌麻痹

      治療上與甲亢性突眼相同。

      五.甲亢伴重癥肌無力

      治療時應在積極控制甲亢的原則下,針對甲亢和肌無力分別用藥。一般認為,治療甲狀腺功能亢進癥對重癥肌無力幫助不大,而新斯的明、呑錫龍等乙酰膽堿酯酶抑制劑治療肌無力效果良好,輕癥者選用新斯的明每日5-15mg,或吡啶斯的明每日60-120mg,酶抑寧每日10-20mg,分次口服。重癥者可用酶抑寧每日30-50mg,吡啶斯的明180-300mg,分次口服,或新斯的明0.5-1mg肌內注射,每4-6h1次。對嚴重的全身型、延髓型重癥肌無力患者,抗膽堿酯酶藥物治療效果不佳或無效者,可使用糖皮質激素類藥物,如促腎上腺皮質激素每日100U,肌注或靜滴;強的松30-140mg口服,每日或隔日1次,癥狀好轉后逐漸減量至停藥。但應用糖皮質激素可使重癥肌無力癥狀一過性加重,嚴重者誘發肌無力危象,因此應在做好氣管切開和人工呼吸的準備下給予治療。對病程較長,肌無力嚴重、藥物療效不佳者,可考慮胸腺放射治療或胸腺切除,但療效不一,各家報道差異較大。

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