羊水有胎糞污染者,經清除口咽、鼻腔胎糞黏液后,必須用新生兒喉鏡檢查,并用氣管插管吸凈。未吸凈之前不宜正壓通氣。胃內容物也應吸凈,避免嘔吐再次吸入和厭食以及胎糞性胃炎的發生。
入住新生兒室后,尚需重點監護,給超聲霧化每4~6小時一次,以求稀釋。霧化后接著根據病變所占肺段的支氣管走行方向作體位引流、拍擊、震動等胸部物理治療,有利于疏導梗阻物,改善肺不張。霧化液中按需要可加入抗生素、支氣管擴張劑和黏液溶解劑。嚴重病例當血氣異常、PaCO2進行性升高時,可用滅菌生理鹽水1~2ml通過氣管導管注入氣管。通氣1~2分鐘后再做吸引。如此反復灌洗,吸引至分泌物清晰為止。灌洗后若自主呼吸有力,可拔除氣管導管,密切觀察。若患兒有自主呼吸,吸入高濃度氧能保持PaO2在5.~6.67kPa(40~50mmHg),可不用機械通氣,而給血管擴張劑。
注意保暖,維持中性溫度,密切監護心率、呼吸、血壓,定時測血氣,記出入量。常規給廣譜抗生素,防止感染。如有低血糖,低血鈣、氣胸等情況,則對癥治療。