1、急診處理
當血鈣低于1.62mmol/L(6.5mg/dl)時,即可發生低鈣搐搦,此時需緊急處理:
(1)保持呼吸道通暢,必要時給予吸氧。
(2)靜脈補鈣:①緊急情況下,可用10%葡萄糖酸鈣10~20ml(每毫升含元素鈣10mg)在10~20min內緩慢靜脈推注;②若不太急,可將10%葡萄糖酸鈣50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中緩慢靜脈滴注。③病情緩解后即可改為口服補鈣。④病情需要,可于6~8h后重復上述劑量。⑤使用洋地黃者不可靜脈補鈣。⑥需監測血鈣,避免發生高鈣血癥。
(3)補充維生素D:維生素D,4000~8000U,1~2次/d,口服;或維生素D2,5萬U,1~2次/周,肌注;α骨化三醇(萌格旺,alfacalcidol, Bon-One),0.5~1.0mg,1~2次/d,口服;α骨化三醇(鈣三醇,羅鈣全,Rocaltrol),0.25~0.5mg,1~2次/d,口服。需定期復查血鈣,使血鈣保持在2.12~2.25mmol/L(8.5~9.0mg/dl)。
2、口服補鈣
目前常用的鈣劑有碳酸鈣(鈣爾奇D,Cahrate D、凱思立D,CalciChew D3、逸得樂,Ideos等)和氨基酸螯合鈣(樂力,Osteoform),1~2片/d即可;枸櫞酸鈣(司特立)則需每次2片,3次/d。若血鈣低于1.87mmol/L(7.5mg/dl),可與維生素D類藥物聯用。