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  • 發布時間:2022-07-20 09:33 原文鏈接: 治療膿毒癥的不同方法介紹

      1、糖皮質激素:嚴重膿毒癥和膿毒癥患者往往存在腎上腺皮質功能不全,因此對于經液體復蘇后仍需給予升壓藥物維持血壓的患者,可以考慮給予小劑量的糖皮質激素治療,通常選擇氫化可的松,每日劑量在200-300mg范圍。

      2、機械通氣輔助通氣:對嚴重膿毒癥患者在出現急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征(ALI/ARDS)時,應及時進行機械通氣治療以緩解組織缺氧狀態,并且建議選擇低平臺壓、小潮氣量通氣、允許性高碳酸血癥的保護性肺通氣策略。

      3、血糖控制:膿毒癥患者存在胰島素抵抗情況,而循證醫學證實膿毒癥患者的血糖過高是其不良預后的危險因素,因此應把膿毒癥患者的血糖應控制在合理的水平(<8.3mmol/L),但同時應注意防止患者發生低血糖,因此應加強血糖監測。既往強調膿毒癥患者進行強化血糖控制,但近年來的研究證實強化血糖控制并未顯著降低患者的整體病死率,反而容易導致嚴重的低血糖發生。

      4、重組人體活化蛋白C(rhAPC):對于出現臟器功能衰竭的膿毒性休克患者,除外出血風險等禁忌后,可以給予rhAPC,但同時應密切監測其凝血功能狀態。但由于后期的大型臨床對照研究未能再次證實rhAPC的療效,目前rhAPC的應用尚存爭議。

      此外,可給予適當鎮靜,加強腎臟、肝臟等臟器支持,防止出現應激性潰瘍、深靜脈血栓、DIC等并發癥等治療。

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