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  • 發布時間:2023-05-25 09:40 原文鏈接: 治療舌下神經損傷的相關介紹

      1.延髓麻痹的處理

      延髓麻痹最嚴重的癥狀常為言語障礙、吞咽障礙,常有食物及大量唾液滯留于口腔內,引起頻繁的嗆咳,然而咳嗽又往往無力,常發生吸入性肺炎和窒息,最后咀嚼也發生困難的患者,無力咬硬食,只能進軟食與半流質食物;嚴重時須依賴鼻飼管維持進食。

      延髓麻痹時,對于吞咽困難、呼吸困難的患者須做相應的處理,如鼻飼、靜脈補液、預防感染,必要時氣管切開等。

      2.針對引起舌下神經損傷的病因治療

      (1)顱頸交界區腫瘤包括起源于枕骨大孔的腫瘤、由枕骨大孔上方向椎管內生長的腫瘤與由高頸段向顱后窩發展的腫瘤。該部位腫瘤均需要行手術切除,伴有腦積水者應及時行腦脊液分流術。

      (2)頸靜脈孔區腫瘤頸靜脈孔區良性腫瘤一經確診,即應手術切除。

      (3)舌下神經瘤治療應爭取手術全切除。

      (4)先天性枕骨大孔區畸形系指發生于顱底的枕骨大孔區及上頸椎(顱頸移行部特殊區域)先天發育異常,包括扁平顱底、顱底凹陷寰枕融合、頸椎分節不全、寰樞椎脫位和小腦扁桃體下疝畸形扁平顱底:此種畸形如單獨存在時一般不出現臨床癥狀故無須特殊處理。顱底凹陷:對此型顱底陷入行后路減壓有效性不大,且有一定危險,只有經口咽入路切除增生的齒狀突方能奏效。寰樞椎脫位可行寰樞椎前后路融合術。小腦扁桃體下疝畸形可行后顱窩減壓-小腦扁桃體部分切除術。

      (5)真、假性延髓性麻痹治療引起延髓及延髓以上的顱內原發性疾病并控制顱內壓。

      3.舌下神經重建

      舌下神經系單純的運動神經損傷后應爭取重建,尤其是同時伴有舌咽神經、迷走神經損傷,或對側舌下神經亦已受損時。行舌下神經-面神經吻合術時,因舌下神經與面神經的中樞部分有“協同”作用,所以吻合的效果優于副神經-面神經吻合術。

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