1.藥物治療
(1)抗感染治療是肺炎治療的最主要環節。細菌性肺炎的抗菌治療包括經驗性治療和抗病原體治療。前者主要根據本地區、本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇覆蓋可能病原體的抗生素;后者則根據呼吸道或肺組織標本的培養和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗生素。此外,還應根據患者的年齡、有無基礎疾病、是否有吸入史、住普通病房還是重癥監護室、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗生素和給藥途徑。重癥肺炎應重視病原學診斷,及早采集呼吸道標本,采用血培養、血清學檢測等多種方法查找病原體。
(2)重癥肺炎的治療首先應選擇廣譜強力抗菌藥物,并應足量、聯合用藥。①社區獲得性肺炎常用大環內酯類聯合第三代頭孢菌素,或聯合廣譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類;青霉素過敏者用喹諾酮類聯合氨基糖苷類。②醫院獲得性肺炎可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌的β-內酰胺類、廣譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類抗生素的任何一種,必要時可聯合萬古霉素。大多數患者需要7~10d或更長療程。
2.氧療
必要時轉入醫院行機械通氣。
3.化痰
加強痰液引流。必要時可吸入氨溴索、濃鹽水化痰。
4.支持治療
增強免疫,以及支持治療。