1、治療原則
治療目的是即刻緩解缺血和預防死亡或心肌梗死或再梗死。NSTEMI的治療包括抗缺血治療、抗血栓治療、根據危險度分層進行有創治療。
2.一般治療
患者應臥床休息，保持環境安靜，避免緊張、焦慮。心電監護。吸氧，維持血氧飽和度>90%。
3.冠狀動脈血運重建術
冠狀動脈血運重建術包括經皮冠狀動脈介入治療（PCI）和冠狀動脈搭橋術（CABG）。
應依據NSTEMI患者的危險分層決定是否行早期侵入治療。GRACE評分系統可用于危險分層。對于危險分層為高危的患者，推薦積極的早期有創干預治療。NSTEMI患者血運重建方式選擇PCI還是CABG很大程度取決于冠狀動脈造影結果和患者個人意愿。
4.藥物治療
（1）抗血小板治療減少患者心血管事件（死亡、再發致死性或非致死性心肌梗死和卒中）的發生。
①阿司匹林除非有禁忌證，所有NSTEMI患者均應盡早使用阿司匹林，首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑300mg，隨后75～100mg，1次/天，長期維持。
②ADP受體拮抗劑NSTEMI患者建議聯合使用阿司匹林和ADP受體拮抗劑，維持12個月。氯吡格雷首劑可用300～600mg的負荷量，隨后75mg，1次/天。新一代ADP受體拮抗劑包括普拉格雷和替格瑞洛。
③血小板糖蛋白IIb/IIIa（GPIIb/IIIa）受體拮抗劑
（2）抗凝治療在抗血小板治療的基礎上常規接受抗凝治療，抗凝治療能建立和維持梗死相關動脈的通暢，并能預防深靜脈血栓形成、肺動脈栓塞以及心室內血栓形成。常用的抗凝藥包括普通肝素、低分子肝素、磺達肝葵鈉和比伐盧定。
（3）硝酸酯類藥物對于有持續性胸部不適、高血壓、大面積前壁心肌梗死前臂心肌梗死、急性左心衰竭的患者，在最初24～48小時的治療中，靜脈內應用硝酸甘油有利于控制心肌缺血發作，縮小梗死面積，降低短期甚至可能長期病死率。目前建議靜脈應用硝酸甘油，在癥狀消失12～24小時后改用口服制劑。
（4）β受體阻滯劑心肌梗死發生后最初數小時內靜脈注射β受體阻滯劑可通過縮小梗死面積、降低再梗死率、降低室顫的發生率和病死率而改善預后。
（5）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）有助于改善恢復期心肌的重構，減少急性心肌梗死（AMI）的病死率，減少充血性心力衰竭的發生，特別是對前壁心肌梗死、心力衰竭或心動過速的患者。不能耐受ACEI者可用ARB替代。
（6）調脂治療他汀類藥物在急性期應用可促使內皮細胞釋放一氧化氮，有類硝酸酯的作用，遠期有抗炎和穩定斑塊的作用。能降低死亡和心肌梗死發生率。無論基線血脂水平，均應盡早（24小時內）開始使用他汀類藥物。
（7）鈣拮抗劑非二氫砒啶類鈣拮抗劑用于急性期STEMI，除了能控制室上性心律失常，對減少梗死范圍或心血管事件并無益處，不建議STEMI患者常規應用非二氫砒啶類鈣拮抗劑，但非二氫砒啶類鈣拮抗劑可用于硝酸酯和β受體阻滯劑之后仍有持續性心肌缺血或心房顫動伴心室率過快的患者。
4.抗心律失常治療
5.抗低血壓和心源性休克治療
6.抗心力衰竭治療
7.并發癥治療
