控制甲亢癥群的基本方法為:抗甲狀腺藥物治療、放射性核素碘治療、手術治療和介入栓塞治療。四者中以抗甲狀腺藥物療法方便、安全,應用廣。碘劑僅用于危象和手術治療前準備。β-受體阻滯藥主要用作輔助治療或手術前準備,也有單獨用于治療本病。
1.抗甲狀腺藥物治療
本組藥物有多種,以硫脲類為主。
2.放射性131碘治療
131碘在甲狀腺內停留的有效半衰期平均為3~4天,因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細胞遭到破壞,從而減少甲狀腺激素的產生,達到治療目的。
3.手術治療
手術治療適用下列情況:Ⅲ°以上的甲狀腺腫大;抗甲狀腺藥物治療后復發,且甲狀腺腫大Ⅱ°以上;甲狀腺腫大且壓迫鄰近器官,出現壓迫癥狀如氣管受壓致呼吸障礙,喉返神經受壓致聲嘶等;可疑合并甲狀腺癌。
4.介入栓塞療法
甲狀腺上動脈供應70%以上的甲狀腺血流,栓塞治療時向甲狀腺上動脈注入暫時性栓塞劑(吸收性明膠海綿),或永久性栓塞劑(PVA或聚乙烯醇)。甲狀腺較大時,還應同時栓塞甲狀腺下動脈。栓塞后,患者的甲亢癥狀明顯緩解、血清T3、T4恢復正常甲狀腺逐漸縮小。栓塞后,巨大甲狀腺的體積縮小也有利于手術切除。